今年67歲的張老漢兩年多來頻繁遭受化膿性腦膜炎（化腦）的折磨，近來病情加重，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，經(jīng)手術(shù)治療得以根治。
張老漢來自山西呂梁，兩年多來因一側(cè)頭痛，發(fā)作時(shí)惡心嘔吐，先后發(fā)生化膿性腦膜炎達(dá)8次之多，住院多次，病情反反復(fù)復(fù)，飽受疾病困擾。最近癥狀逐步加重，同時(shí)出現(xiàn)頭疼、頭悶與頭昏，甚至頭重腳輕等癥狀，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)過全院病例討論，被診斷為中耳炎膽脂瘤波及巖部，引發(fā)耳源性腦膜炎，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科精心治療，腦膜炎病情好轉(zhuǎn)后，張老漢轉(zhuǎn)入耳鼻咽喉頭頸外科。
耳科專家楊向茹教授為張老漢實(shí)施了根治炎性感染病灶的顳骨次全切除手術(shù)，徹底清除了耳中的“罪魁禍?zhǔn)住?--膽脂瘤。術(shù)中發(fā)現(xiàn)鱗部與乳突骨板已破壞，膽脂瘤與腦膜緊貼，已經(jīng)發(fā)生腦脊液漏。中耳炎部膽脂瘤病灶已經(jīng)侵犯耳道、鼓室、鼓竇、乳突、巖尖、內(nèi)聽道，發(fā)現(xiàn)有死迷路、耳蝸壞死化膿感染，面神經(jīng)迷路段與內(nèi)聽道段被膽脂瘤病灶包繞。醫(yī)生在顯微鏡下仔細(xì)清理病變組織包括膽脂瘤與肉芽組織，做全程段面神經(jīng)減壓，徹底清除病灶，手術(shù)獲圓滿成功。張老漢病情得到基本控制，目前正在接受消炎消腫抗感染以及對癥治療。
據(jù)楊向茹教授介紹，膽脂瘤并非平時(shí)所說之腫瘤，是位于中耳、乳突及顳骨內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)，由脫落上皮細(xì)胞堆集、中央壞死，像滾雪球一樣，越聚越大而形成。據(jù)膽脂瘤分布位置不同，可分為顱內(nèi)膽脂瘤、外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎等。而顳骨膽脂瘤因其位置深及周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，診斷和治療有一定難度。顳骨膽脂瘤分為先天性膽脂瘤和后天性膽脂瘤。膽脂瘤具有潛在危害，是由于它逐漸增大壓迫并腐蝕周圍骨質(zhì)，向周圍鄰近組織擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)腦膿腫、腦膜炎、眩暈、面癱等顱內(nèi)外并發(fā)癥。目前沒有特效治療藥物，確診之后主要是采取手術(shù)根除病灶治療。像老張這樣反復(fù)發(fā)生化腦的病例確實(shí)少見，如果不及時(shí)采取手術(shù)治療，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥將危及生命。
