上周門診遇到一位來自忻州的57歲男性患者，農(nóng)歷新年后因前列腺增生引起反復尿潴留到太原求醫(yī)，但屢遭拒絕，通過詢問病情得知該男士是一位血友病患者。血友病屬于一種x染色體連鎖的隱性遺傳性出血性疾病，該病可致患者終身凝血功能異常，終身極易出血，如果得不到規(guī)范的治療，有極高的致殘及致死率。前列腺增生疾病的金標準手術—經(jīng)尿道前列腺電切術，又有較高的術中和術后出血風險，所以患者抱著最后的希望就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院泌尿外科前列腺增生亞專業(yè)門診，了解患者的情況和急迫心情后，安排他入院準備手術。
入院后聯(lián)合老年病科王榮榮和血液內(nèi)科陶潔、魏芳為患者制定圍手術期治療方案，面對有致死性出血風險的血友病加上有出血風險的前列腺增生手術，我們的目標是最大限度降低其自身和手術出血風險，同時保證手術一次性解決患者終身的排尿問題。該病例提交全科討論，最終選擇經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術。銩激光是目前止血效果最好的醫(yī)用激光，而且科室是全國使用最早、完成例數(shù)最多的科室之一；剜除術是一種可以完整將前列腺切除的術式，最大限度避免了將來復發(fā)再次手術。
完善術前檢查后，于手術前一日給予靜脈注射5000IU重組凝血因子Ⅷ，8小時后再次靜脈注射2000IU，復查凝血功能，之后每8小時靜脈注射2000IU維持。次日在全麻下行經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術，手術過程非常順利，手術時間40分鐘，術中不放過每一根小血管，步步為營，充分展現(xiàn)了銩激光強大的止血效果。術后第一日患者已恢復流質飲食，適當活動未見明顯出血，術后第二日下床活動，第三日拔除尿管，患者排尿非常通暢，無漏尿。囑咐患者出院后繼續(xù)以1000IU重組凝血因子Ⅷ維持治療，避免用力排便、久坐。
通過該例患者的診治，說明了前列腺增生疾病不單是治療前列腺器官的問題，而是一個多系統(tǒng)協(xié)調(diào)、多學科綜合性治療的疾病，尤其是對于大多數(shù)高齡老人，合并癥危重的患者尤為重要。
順利完成這樣高危的前列腺手術，離不開泌尿外科全體醫(yī)護，老年病科王榮榮，血液內(nèi)科陶潔、魏芳，麻醉科楊耀及手術室護士甘潤的鼓勵和幫助。有了大家的共同努力，才能讓前列腺增生亞專業(yè)有更足的勇氣迎接各種急危重癥、備受前列腺增生折磨的男性。
為廣大男性同胞解決排尿痛苦，是我們義不容辭的責任！
