84歲的郭老太身體一直挺不錯，可近一年多以來出現(xiàn)的無誘因鼻出血頭悶頭痛，嚴(yán)重影響到老太太的睡眠和生活質(zhì)量，近兩個月以來又出現(xiàn)鼻塞、視物模糊、復(fù)視等癥狀且逐步加重，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科后，檢查未發(fā)現(xiàn)問題。直到近半月以來，出現(xiàn)涕中帶血絲，偶有鼻出血等癥狀后，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，經(jīng)醫(yī)生檢查，原來是鼻腔鼻竇腫瘤壓迫波及眼眶與顱底。
郭老太在入院后完善了各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)單側(cè)鼻腔多量淡紅色荔枝肉狀腫物完全堵塞鼻孔，鼻竇軸位與冠狀位CT示鼻腔、篩竇及上頜竇充滿低密度影，初步考慮為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤。鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是一種良-惡性交界性腫瘤，易復(fù)發(fā)，易惡變，治療關(guān)鍵是手術(shù)完整徹底切除病變部位。在術(shù)前檢查中還發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)肺葉有占位性病變，懷疑為周圍型肺癌，目前處于早、中期，主管醫(yī)生請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科、麻醉科、ICU等多學(xué)科專家進(jìn)行了大會診。專家們討論后一致認(rèn)為，患者目前鼻部癥狀較重，腫瘤范圍大，嚴(yán)重影響睡眠，而肺部病變處于早中期，可以考慮先行鼻科手術(shù)治療，后再行心胸外科治療或者靶向藥物治療肺部病變。
術(shù)前，醫(yī)生根據(jù)鼻竇影像學(xué)檢查提示的鼻腔腫瘤位置反復(fù)討論后最終為患者設(shè)計(jì)出最佳的治療方案——鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)。在麻醉科姚麒麟教授、手術(shù)室賈桂萍護(hù)師的密切協(xié)作下，耳鼻咽喉-頭頸外科張海利教授先行鼻內(nèi)鏡下切除部分腫物，見到殘余腫物位于上頜竇與篩竇之間后，一次性徹底切除殘留腫物，開放一側(cè)額竇、篩竇、上頜竇與蝶竇，手術(shù)成功。
主刀醫(yī)生張海利教授介紹：鼻腔新生腫物阻塞鼻腔，通常會形成持續(xù)性鼻塞，新生腫物最常見的是鼻息肉，還有如乳頭狀瘤、纖維瘤、骨瘤等。這些腫瘤生長很慢，在早期可沒有任何異常感覺，生長到一定程度后逐漸出現(xiàn)鼻阻塞，甚至可完全阻塞鼻道，引起鼻外形和鼻鄰近器官變形。鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤占鼻部腫瘤的3%，具有易復(fù)發(fā)、易侵襲和易惡變特點(diǎn)，通常一側(cè)鼻腔出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，漸進(jìn)性加重，伴膿涕，偶有血性涕，或反復(fù)鼻出血，偶有頭痛和嗅覺異常。腫瘤擴(kuò)大和累及部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤雖然是良性病變，但可導(dǎo)致鼻腔鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，或伴有新骨形成，受其累及鼻腔鼻竇粘膜未被徹底切除是術(shù)后復(fù)發(fā)根源。她提醒群眾，一旦發(fā)現(xiàn)鼻息肉生長過快、分泌物增多、帶血、腥臭味，或有疼痛感等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療效果更好。
