近日，一名來自山西晉南的中年女性患者在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科接受外科手術(shù)治療，醫(yī)生在全麻下施行鼓室球體瘤切除手術(shù)，獲得圓滿成功。
患者發(fā)現(xiàn)單側(cè)搏動(dòng)性耳鳴，聽力下降數(shù)月余并未在意，最近感覺上述癥狀進(jìn)一步加重，伴有耳悶、堵塞感，并有頭暈頭痛現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重影響睡眠后就診于山醫(yī)大一院耳鼻咽喉-頭頸外科，經(jīng)CT與MRI等相關(guān)檢查，被確診為中耳鼓室球體瘤。
專家介紹，鼓室體瘤和頸靜脈球體瘤統(tǒng)稱為頸靜脈球-鼓室副神經(jīng)節(jié)瘤，前者來源于鼓岬黏膜下迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支形成的鼓室神經(jīng)叢，均起源于副神經(jīng)節(jié)，故稱為副神經(jīng)節(jié)瘤，后者則來源于頸靜脈球拱部球體。鼓室體瘤屬化學(xué)感受器瘤，具有非嗜鉻性，不含嗜鉻體，也稱非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤。早期局限于鼓室者可有與脈搏一致的搏動(dòng)性耳鳴、進(jìn)行性聽力減退和耳內(nèi)脹滿感，壓迫同側(cè)頸部血管可使耳鳴短暫減弱或消失，多有頭暈等癥狀，隨后有外耳道反復(fù)出血、耳鳴、進(jìn)行性聽力下降，后期有耳部疼痛、面癱、面部麻木、復(fù)視等癥狀。若腫瘤位于頸靜脈孔附近，可出現(xiàn)后組腦神經(jīng)損害癥狀，如聲音嘶啞、飲水嗆咳、患側(cè)軟腭麻痹、咽反射消失等。腫瘤累及中顱窩和后顱窩時(shí)，部分患者有顳葉、小腦和腦干受損癥狀，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和走路不穩(wěn)。部分腫瘤具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可出現(xiàn)心動(dòng)過速，血壓升高，頭疼、多汗、心悸、代謝紊亂等表現(xiàn)。
鼓室體瘤是化學(xué)感受器腫瘤，多發(fā)于30-40歲，惡變率為5%，臨床上少見，但如果處理不當(dāng)可造成大出血。治療上主要以手術(shù)為主，而手術(shù)危險(xiǎn)性大，腫瘤增大會(huì)增加手術(shù)難度，因此鼓室球體瘤手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生來說是比較大的挑戰(zhàn)。
經(jīng)過術(shù)前檢查、全院大會(huì)診和病例討論，醫(yī)生對(duì)瘤體血供有了全面掌握，并制定了周密的手術(shù)治療方案，由耳鼻咽喉-頭頸外科聯(lián)合介入科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科及手術(shù)室等多學(xué)科共同參與。主刀專家張芩娜教授選擇耳后手術(shù)徑路，顯微鏡下磨鉆乳突，進(jìn)入外耳道、中耳鼓室腔，仔細(xì)剝離腫瘤，電凝止血處置，保護(hù)面神經(jīng)，經(jīng)過數(shù)小時(shí)的攻堅(jiān)克難，徹底切除腫瘤，手術(shù)圓滿完成，目前患者正在康復(fù)中。
