近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科成功為一名來(lái)自晉北的七旬男性患者由于鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移實(shí)施外科手術(shù)治療，行頸部復(fù)發(fā)病灶廓清切除術(shù)，獲圓滿成功。
75歲男性患者于8月前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，于外院就診被確診為鼻咽癌并行放射治療，淋巴結(jié)較前好轉(zhuǎn)。最近1個(gè)多月以來(lái)左側(cè)淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性逐步增大，為進(jìn)一步明確診治就診于山醫(yī)大一院耳鼻咽喉-頭頸外科，通過(guò)電子纖維咽喉鏡及頸部影像學(xué)CT與MRI檢查后，最終被確診為鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。入院后完善各項(xiàng)化驗(yàn)及輔助檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有高血壓10年和房性早搏疾病史，常年服用降壓藥物，經(jīng)過(guò)心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科與麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，制定了周密手術(shù)方案，并經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查對(duì)瘤體血供全面掌握。
由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥率高，耳鼻咽喉-頭頸外科主任皇甫輝主刀，韓瑞主治醫(yī)師、張建醫(yī)師參與，麻醉科王麗麗副教授、手術(shù)室楊洲護(hù)師密切配合，頸部廓清切口，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部Ⅱ～Ⅴ區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，周圍組織粘連，頸部間隙滲出，左側(cè)頭臂靜脈及頸部總靜脈受壓中度狹窄，周圍側(cè)枝曲張，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合且緊靠頸動(dòng)脈等血管，醫(yī)生仔細(xì)游離，小心翼翼地將瘤體與神經(jīng)和血管分離，精細(xì)解剖神經(jīng)同時(shí)做好術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)，在絲毫未損傷周圍臟器血管前提下成功將轉(zhuǎn)移病灶完整切除?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等神經(jīng)損傷癥狀。 
皇甫輝教授講到，鼻咽癌在臨床上首選放射治療，通常情況下療效不錯(cuò)，但一旦發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)數(shù)月后重新增大，考慮轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)可能，放療與化療不敏感，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診做相關(guān)檢查，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，立即接受局部外科手術(shù)治療，以免延誤病情。
