在新冠肺炎疫情的特殊時(shí)期，患者的診治也面臨巨大挑戰(zhàn)，尤其是需要急診手術(shù)的患者。在此期間，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，成功救治了一位頸部蜂窩織炎患者。
患者出現(xiàn)咽痛10日，頸部腫脹5日，于2月24日因頸部蜂窩織炎就診于山醫(yī)大一院耳鼻咽喉頭頸外科急診。在急查胸CT排除新冠肺炎后，于當(dāng)日緊急行頸部膿腫切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后因拔麻醉插管風(fēng)險(xiǎn)較大而轉(zhuǎn)入MICU繼續(xù)治療，并給予對(duì)癥支持治療。3月11日，患者的病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回耳鼻咽喉頭頸外科，繼續(xù)采取升壓、抗感染等方法對(duì)癥治療。
3月14日凌晨，因心率快、血壓低，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白由12日的123g/L降至57g/L，此時(shí)胃腸減壓為墨綠色液體，患者出現(xiàn)精神煩躁、眼瞼蒼白的情況，意識(shí)尚可，腹部質(zhì)軟，無(wú)壓痛。耳鼻咽喉頭頸外科常務(wù)副主任皇甫輝在確保安全防護(hù)的前提下，急請(qǐng)SICU、消化科、血液科、介入科、心內(nèi)科多科會(huì)診后，暫不考慮消化道出血、溶血性疾病，繼續(xù)尋找病因。
患者被轉(zhuǎn)入ICU，予以補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、抗感染、抗凝、升壓、輸血等對(duì)癥治療，但因患者血型特殊（O型，RH（-）），醫(yī)院庫(kù)存不足，經(jīng)醫(yī)務(wù)處、輸血科多方協(xié)調(diào)下，在血站調(diào)取去白懸浮紅細(xì)胞后進(jìn)行治療。
14時(shí)復(fù)測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白仍在持續(xù)下降，為49g/L，心率120-140次/分，血壓給予升壓治療后尚可維持，急診行頸、胸、腹、盆CT顯示縱隔及結(jié)腸高密度影，考慮出血?；颊哂?8時(shí)排出柏油樣便共計(jì)1000ml，同時(shí)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、出汗、血壓低等休克指征。
因血型稀缺，醫(yī)院總值班再次協(xié)調(diào)從外院調(diào)取血漿，并與消化科殷云勤副主任、介入科馮對(duì)平主任、心胸外科霍云奎副主任、重癥醫(yī)學(xué)科李芳芳主治醫(yī)師共同探討病情，考慮縱隔出血可能性小，行胃腸鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)較大、效果欠佳。
學(xué)科會(huì)診后專(zhuān)家組決定行介入治療，馮對(duì)平主任細(xì)心檢查，發(fā)現(xiàn)患者胃十二指腸動(dòng)脈破裂出血，在介入下行栓塞治療后效果顯著，半小時(shí)后患者心率、血壓逐漸趨于平穩(wěn)，安返病房。目前，患者各項(xiàng)生命體征及血紅蛋白恢復(fù)正常，已出院返家靜休。
這次多學(xué)科診療救治中，會(huì)診的各位專(zhuān)家不辭辛苦、夜以繼日的付出和努力，成功挽救了這位患者的生命，保護(hù)了一個(gè)幸福的家庭。醫(yī)者們絕不輕言放棄，敢于與死神爭(zhēng)分奪秒，體現(xiàn)了敬佑生命，救死扶傷的精神，也展現(xiàn)了多學(xué)科會(huì)診的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)出寶貴的經(jīng)驗(yàn)與大家分享。今后，一院各學(xué)科仍將繼續(xù)精誠(chéng)合作，共同努力，為護(hù)航生命健康奉獻(xiàn)力量。
