基底細(xì)胞癌(Basal cell carcinoma,BCC)又稱基底細(xì)胞上皮瘤,是最常見的皮膚惡性腫瘤, 好發(fā)于老年人的曝光部位,特別是顏面部,皮損常單發(fā),也有散發(fā)或多發(fā)病例。臨床上可分為以下幾型:結(jié)節(jié)潰瘍型、淺表型、色素型、硬斑病樣型、纖維上皮瘤型。其中結(jié)節(jié)型最常見,占81.8%;基底細(xì)胞癌分化較好,生長緩慢,有局部破壞性,但轉(zhuǎn)移較少?;准?xì)胞癌的治療方式有:手術(shù)、光動(dòng)力治療、電燒灼、放射療法等。因其為惡性腫瘤,故首選手術(shù)切除,同時(shí),該腫瘤惡性度低,較少轉(zhuǎn)移,故手術(shù)切除后,遠(yuǎn)期預(yù)后好,患者獲益大,也是治愈率最高的腫瘤。
基底細(xì)胞癌的理想療法為手術(shù)切除,目前已經(jīng)被公認(rèn)為治療常見皮膚惡性腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”是Mohs顯微描記手術(shù)。
皮膚惡性腫瘤通常不是向外均勻侵襲生長,在某些方向上可能會(huì)形成“偽足”樣生長模式。而皮膚惡性腫瘤傳統(tǒng)切除及病理取材方法(面包片法和十字取樣法)是抽樣檢測(cè),容易漏查殘余腫瘤,尤其是“偽足部分的殘余腫瘤,最終誤判腫瘤切凈”,因此只適合于邊界規(guī)則的腫物檢測(cè)。Mohs顯微描記手術(shù)病理取材為切口側(cè)壁和底面,有效取材面積為100%,實(shí)現(xiàn)了全面檢測(cè)(具體病理檢測(cè)方法見下圖)。MMS的基本原理詮釋了該術(shù)式的2個(gè)優(yōu)勢(shì):①保證腫瘤切凈;②周圍正常組織缺損最小。
Mohs顯微描記手術(shù)(Mohs Micrographic Surgery,MMS)是皮膚外科最重要的術(shù)種之一,主要體現(xiàn)在:①能夠有效治療常見皮膚惡性腫瘤,同時(shí)又保證術(shù)后缺損最小,臨床意義重大;②Mohs顯微描記手術(shù)針對(duì)皮膚腫瘤,是皮膚外科獨(dú)樹一幟的術(shù)種,故而被認(rèn)為是皮膚外科學(xué)作為皮膚科學(xué)亞學(xué)科存在的重要標(biāo)志。