2007年12月，聯(lián)合國大會(huì)通過決議，自2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥關(guān)注日”，以提高人們對(duì)自閉癥和相關(guān)研究與診斷以及自閉癥患者的關(guān)注。自閉癥的概念1943年由美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)專家萊奧·坎納首次提出，自閉癥在醫(yī)學(xué)上也稱孤獨(dú)癥，是一個(gè)尚沒有被全社會(huì)知道、了解的病癥。
自閉癥是一種因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)影響到大腦功能從而導(dǎo)致的終身發(fā)展障礙，癥狀在三歲前出現(xiàn)，患者多為兒童?；疾〉膬和l(fā)育受到阻礙，缺乏正常的語言溝通和社會(huì)交往能力。
自閉癥兒童患者，是一個(gè)數(shù)目不斷增加，卻不為社會(huì)所廣泛關(guān)注、理解的群體，是個(gè)缺乏社會(huì)普遍關(guān)愛的群體。自閉癥是個(gè)“疑癥”，就國內(nèi)、國際醫(yī)療水平還沒有找到它的病因，對(duì)自閉癥兒童的所有生理檢查結(jié)果都是正常的。但是可以斷定，自閉癥是先天性的腦發(fā)育障礙疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，并且將終身伴隨。實(shí)踐證明，經(jīng)過早期正確地、堅(jiān)持不懈地干預(yù)，許多自閉癥兒童是能夠融入社會(huì)、自立生活的。
癥狀表現(xiàn)
一、興趣狹窄，行為刻板重復(fù)。自閉癥兒童常在較長時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于自己在地上轉(zhuǎn)圈，喜歡看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，對(duì)有故事情節(jié)的動(dòng)畫片、兒童電視劇則無興趣。
二、孤獨(dú)離群，不與他人建立聯(lián)系。自閉癥兒童喜歡獨(dú)處，對(duì)父母沒有依賴性，有些患兒在嬰兒時(shí)期就有反應(yīng)，不喜歡別人抱，在別人抱起時(shí)會(huì)哭鬧。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍的事不關(guān)心，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，周圍發(fā)生什么事都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，不與他人產(chǎn)生目光接觸。
三、言語障礙突出。大多數(shù)自閉癥兒童言語很少，情況嚴(yán)重的甚至沒有言語，即使在別人大聲呼喊的時(shí)候也不做應(yīng)答。有些雖然可以發(fā)聲，但是卻無法完成情景交流，只能發(fā)出簡單重復(fù)的聲音。還有些患兒會(huì)表現(xiàn)為說話聲音小或者發(fā)音不清晰，只有和他熟絡(luò)的人才能理解他的意思。有些還會(huì)在先前表現(xiàn)為言語能力正常，在3至4歲半時(shí)出現(xiàn)言語能力突然衰退，失去情景交際能力。
因?yàn)檎`區(qū)，有人認(rèn)為自閉癥兒童是天才，不需要特殊支持，導(dǎo)致自閉癥兒童被拒絕入學(xué)。對(duì)自閉癥人士的誤區(qū)如此之多，不但成為文明社會(huì)的不和諧雜音，而且人為加大了自閉癥群體融入社會(huì)的障礙。自閉癥人士的核心癥狀是社會(huì)交流障礙、行為和興趣刻板狹窄，他們最大的障礙就是融入社會(huì)，而公眾的誤區(qū)也使得他們?nèi)谌肷鐣?huì)變得更加困難。
在平時(shí)生活中，家長可關(guān)注早期識(shí)別的“五不”行為，特別是三歲以內(nèi)的孩子，有下列行為要高度警惕自閉癥傾向：
1.不（少）看：指目光接觸異常，對(duì)有意義的社交刺激的注視缺乏或者減少，不看人，尤其是不會(huì)注視人的眼睛。
2.不（少）應(yīng)：比如有些孩子聽力正常，但對(duì)于父母的呼喚充耳不聞。
3.不（少）指：缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，如不會(huì)有目的的手指指物，缺乏動(dòng)作語言，如不會(huì)搖頭表示不要等。
4.不（少）語：多數(shù)ASD（孤獨(dú)癥譜系障礙）的孩子有語言發(fā)育延遲。
5.不當(dāng)：不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常，如旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。
疾病治療
自閉癥也稱兒童孤獨(dú)癥。研究數(shù)據(jù)顯示，自閉癥是一種先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙，通常在3歲以前就可以被發(fā)現(xiàn)。自閉癥兒童一般在30個(gè)月以內(nèi)發(fā)病，但也有個(gè)別在3歲以后發(fā)病。迄今為止，自閉癥的病因尚未明了，但已有研究發(fā)現(xiàn)，兒童自閉癥是與基因遺傳高度相關(guān)的有生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病。盡管尚無立竿見影的特效治療方法，但對(duì)自閉癥卻并非無招可用，積極治療仍可顯著改善患者的社會(huì)功能與生活質(zhì)量。自閉癥沒有單一、特效的治療方法，所以多管齊下的綜合治療逐漸被廣泛認(rèn)可。其中，訓(xùn)練教育是首選方法，然后輔助以同樣重要的藥物治療。有些家長認(rèn)為孩子的問題是語言落后，只要進(jìn)行語言訓(xùn)練即可，其實(shí)語言的發(fā)育與運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知等其他功能的發(fā)育密切相關(guān)，訓(xùn)練方法也應(yīng)綜合兼顧。自閉癥兒童的刻板特征使得自身學(xué)習(xí)到的技能很難廣泛化，需要在不同場(chǎng)合對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練和教育，使其適應(yīng)不同的要求，對(duì)于出現(xiàn)自傷、攻擊、興奮躁動(dòng)、睡眠障礙等癥狀，則需要由?？漆t(yī)生處方藥物治療。早期或在確診為自閉癥之前已有較好的語言或言語功能者，盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制，但畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ)，使用藥物治療效果會(huì)比較好。此外，自閉癥患兒的生活中還應(yīng)輔以食療，平日應(yīng)多食粗糧、綠葉菜，有利于身心健康。不適宜多吃燕麥和黑麥等谷類食物、酪蛋白食物、含色素的食物和含水楊酸成分高的食物。
由于自閉癥的康復(fù)是一個(gè)長期甚至終身的訓(xùn)練和治療過程，且相當(dāng)消耗護(hù)理人員的時(shí)間和精力。記得曾經(jīng)有一位自閉癥患兒家長這樣寫過：當(dāng)我發(fā)現(xiàn)我的孩子與別的孩子不一樣時(shí)，我要做的，不是跪下，而是躺下，躺下來是要為他架座橋，讓我的孩子從我的身上走到另一端……看到這樣的文字，我們都能理解自閉癥患兒家長內(nèi)心的艱難，也正因如此，全社會(huì)也越來越關(guān)注自閉癥患者。
多一份理解，多一份關(guān)愛。
精神衛(wèi)生科
兒童精神心理亞?？?/p>
為了進(jìn)一步細(xì)化學(xué)科發(fā)展，更好地幫助有需要的兒童青少年，推進(jìn)以兒童青少年為中心的個(gè)體化綜合干預(yù)，促進(jìn)兒童青少年身心健康發(fā)展，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科兒童精神心理亞?？朴?019年組建。
1.兒童青少年心理專病門診正式啟動(dòng)
2019年10月，在“136”興醫(yī)工程的支持下，一院精神衛(wèi)生科門診升級(jí)改造并投入使用，“兒童青少年心理”專病門診正式啟用，主要出診人員為兒童精神衛(wèi)生專業(yè)背景博士2人，診治范圍包括神經(jīng)發(fā)育障礙、兒童情緒問題、行為問題、精神病性障礙、與精神因素相關(guān)的心理行為問題等，可以為18歲以下兒童青少年提供臨床癥狀、發(fā)育情況、行為特點(diǎn)、認(rèn)知功能、心理社會(huì)因素等綜合評(píng)估和規(guī)范、綜合、個(gè)體化的治療服務(wù)。
2.兒童青少年心理行為MDT門診順利運(yùn)轉(zhuǎn)
針對(duì)兒童青少年心身相關(guān)問題發(fā)病逐年增加、表現(xiàn)形式多樣化且不典型、受到個(gè)體心理生理因素、親子關(guān)系、社會(huì)因素影響等特點(diǎn)，亞?？普暇窨啤⑿睦碇委?、兒科、磁共振影像科等多學(xué)科專業(yè)力量，成立了關(guān)注兒童青少年心理行為問題及心理社會(huì)因素相關(guān)軀體問題的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，致力于一站式幫助就診的兒童青少年及家庭，綜合解決心理行為、親子關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)、軀體不適、心身疾病等問題。
3.“山西省孤獨(dú)癥診療聯(lián)盟”組建成立
2019年10月18日，兒童精神心理亞?？埔劳猩轿魇⌒睦硇l(wèi)生協(xié)會(huì)平臺(tái)，順利承辦“山西省孤獨(dú)癥診療聯(lián)盟成立暨兒童心理亞專科開診學(xué)術(shù)活動(dòng)”。聯(lián)盟成立得到全省相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域和專業(yè)人士的熱烈響應(yīng)，來自山西省精神衛(wèi)生、臨床心理、婦幼保健、特殊教育、兒童發(fā)展等領(lǐng)域的120余名專業(yè)人員參加了本次大會(huì)。會(huì)議選舉產(chǎn)生了聯(lián)盟理事會(huì)，確立了“136”興醫(yī)工程多中心合作項(xiàng)目“孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）信息數(shù)據(jù)庫建立”首批合作機(jī)構(gòu)；邀請(qǐng)北大六院兒童精神心理專家及山西省孤獨(dú)癥診療、康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行專題講座。
4.對(duì)外交流蓬勃開展
2019年11月22日，“法國兒童精神科專家太原行論壇暨山醫(yī)大一院精神衛(wèi)生科兒童心理亞專科開診學(xué)術(shù)活動(dòng)”順利舉辦。本次活動(dòng)特邀來自法國南特大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法國南特喬治·朵梅佐中心醫(yī)院的三位兒童精神科及心理治療領(lǐng)域?qū)＜仪皝碇v座及學(xué)術(shù)交流。三位專家分別帶來系統(tǒng)式家庭治療在兒童青少年精神障礙的應(yīng)用、兒童和青少年精神障礙醫(yī)院管理模式、兒童和青少年心理問題中的聯(lián)絡(luò)工作相關(guān)講座，內(nèi)容豐富，緊貼臨床實(shí)踐工作，為亞專科未來工作的開展提供了新的視角與思路。
5.科研工作穩(wěn)步推進(jìn)
依托“136”興醫(yī)工程支持及科室精神障礙人工智能輔助診療山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，亞?？品e極開展神經(jīng)發(fā)育性精神疾病相關(guān)科研工作。2019年度獲批國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，啟動(dòng)兩項(xiàng)“136”興醫(yī)工程多中心合作項(xiàng)目“早發(fā)精神分裂癥客觀診斷指標(biāo)的建立與藥物個(gè)體化干預(yù)研究”以及“孤獨(dú)癥譜系障礙信息數(shù)據(jù)庫建立”。
長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。山醫(yī)大一院精神衛(wèi)生科兒童精神心理亞?？茍F(tuán)隊(duì)將腳踏實(shí)地，砥礪前行，努力為廣大兒童青少年心理健康提供專業(yè)、規(guī)范的臨床服務(wù)。
