最近一段時間，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的一名住院女患者出現(xiàn)舉止不定、行為怪異、情緒失常的癥狀，常常惡語傷人，甚至還偶有自傷或傷人動作，令醫(yī)護(hù)人員及病患家屬十分棘手。通過臨床檢查，最終被確診為慢性化膿性中耳炎合并顳葉膿腫，大腦顳葉病患者病人會出現(xiàn)神志恍惚、言語錯亂、精神運(yùn)動性異常興奮、情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺、記憶力缺損以及人格改變等精神癥狀。后來經(jīng)過一院耳鼻咽喉頭頸外科與神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同配合手術(shù)治療，精神癥狀完全消失。
化膿中耳炎顳葉膿腫表現(xiàn)
31歲的梁女士耳流膿數(shù)年，最近半個多月前突然出現(xiàn)高燒、情緒異常、幻覺、記憶力缺失，行為古怪等并發(fā)癥而就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予消炎抗感染治療未果，后轉(zhuǎn)入山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，經(jīng)頭顱CT和磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)一側(cè)顳葉有個約乒乓球大小的膿腫，CT還發(fā)現(xiàn)中耳乳突腔內(nèi)有膽脂瘤，膽脂瘤不斷地向四周侵蝕擴(kuò)張，造成鄰近骨質(zhì)腦板破壞，進(jìn)而形成顳葉腦膿腫。大量膿液包裹于乳突內(nèi)侵犯周圍組織，出現(xiàn)發(fā)熱，言語錯亂、精神運(yùn)動性興奮、人格改變、焦慮、憂郁、恐慌、憤怒、類偏狂、記憶力障礙、精神遲鈍等臨床表現(xiàn)。
經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，一院耳鼻咽喉頭頸外科專家為患者進(jìn)行了乳突根治手術(shù)，徹底清除了中耳膽脂瘤。隨后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，醫(yī)生為患者開顱進(jìn)行“腦膿腫切除術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦骨板已被破壞，腦脊液耳漏，給予及時處置。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：膽脂瘤性中耳炎屬于最為嚴(yán)重的中耳炎，極易造成并發(fā)癥。膽脂瘤就是中耳里脫落的上皮堆集物，會越聚越大，不斷地向四周擴(kuò)張。由于其鄰近都是重要血管和神經(jīng)，膽脂瘤中耳炎會釋放化學(xué)物質(zhì)，破壞周圍骨質(zhì)，使炎癥擴(kuò)散，會導(dǎo)致一系列顱內(nèi)、外并發(fā)癥，最嚴(yán)重就是引起顱內(nèi)膿腫，威脅到生命。因此，一旦確診膽脂瘤性中耳炎，必須進(jìn)行清除膽脂瘤手術(shù)治療。中耳炎病人一定要注意，尤其是容易被忽視的慢性中耳炎，不要以為耳流些膿，聽力差一點(diǎn)，熬一熬或滴點(diǎn)消炎藥水就過去了，有情況一定要及時到醫(yī)院就診。
