寰樞椎位于顱頸交界區(qū)，上接顱骨下連頸椎，是連接生命中樞的必經(jīng)之路，不但解剖結(jié)構(gòu)復雜，有許多重要的神經(jīng)、血管穿過，且常常產(chǎn)生變異，手術(shù)難度和風險高，一度被視為“手術(shù)的禁區(qū)”。因此，患者一旦罹患寰樞椎脫位，極易因沒有得到及時有效的治療而導致嚴重后果。
那么，什么是寰樞椎？為什么脫位？為什么是隱形殺手？怎么診斷？如何治療？請諸君聽我一一道來。
什么是寰樞椎？
寰椎是第一頸椎，呈環(huán)形，無椎體、棘突和關節(jié)突，由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。樞椎是第二頸椎，其特點是椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓相關節(jié)。
為什么脫位？
寰樞椎脫位是指累及寰樞椎的創(chuàng)傷、退變、炎癥、腫瘤等疾患造成寰椎與樞椎失去正常對合關系，發(fā)生關節(jié)功能障礙造成脊髓壓迫的病理改變，可引起頸部不適、活動受限、頭頸歪斜、四肢麻木、無力以及吞咽困難等癥狀。
由于寰樞椎之間沒有椎間盤，僅靠韌帶連接，活動范圍很大。寰椎通過小關節(jié)與頭顱連接，好比在塔尖上支撐了一個巨大的球體，正是這種結(jié)構(gòu)，讓人的頭部可以保持很大的活動度，同時也讓寰樞椎成為整個頸椎中最不穩(wěn)定最脆弱的支點。
寰樞椎脫位的分型
寰樞椎支撐著頭顱，同時保持較大的活動度
為什么是隱形殺手？
其最大的隱患在于有些患者平時癥狀并不明顯，亦不影響日常生活，但在發(fā)生頭頸部猛烈甩動時（如急剎車頭部瞬間前傾或發(fā)生墜落跌倒）易導致齒突骨折、韌帶斷裂，可直接壓迫脊髓，引起四肢無力甚至癱瘓，嚴重者壓迫呼吸循環(huán)中樞危及生命，所以稱之為“隱形殺手”毫不為過。
怎么診斷？
X線：
張口正位：（1）寰椎軸線與齒突軸線出現(xiàn)分離；（2）寰椎兩側(cè)失去對稱；（3）寰齒側(cè)間隙明顯增大；（4）寰椎兩側(cè)緣與樞椎體兩側(cè)緣不連續(xù)。
頸椎側(cè)位及動力位：（1）寰齒前間隙(ADI)：為寰椎前弓后緣與齒突前緣間隙的距離，正常成人<3 mm，動力位X線片無變化，超過5mm以上，則考慮有脫位；（2）寰椎后弓與樞椎棘突間距增大。
CT：對寰樞椎脫位的患者行連續(xù)薄層CT掃描及椎動脈融合成像，并行矢狀位、冠狀位及三維重建，除可清晰顯示寰樞椎的結(jié)構(gòu)、位置關系，還可分析、椎動脈的走形和變異情況，為合理的螺釘置入方式提供依據(jù)。
MRI：頸椎 MRI能直觀、清晰地顯示出造成寰樞椎脫位的病理解剖因素，并可判斷受壓迫脊髓的位置、形態(tài)、損傷的程度等。
如何治療？
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓組自2016年開展寰樞椎脫位手術(shù)以來，取得了良好療效。
小貼士：
寰樞椎脫位雖然發(fā)病率較低，但如不及時治療后果嚴重。一旦患者出現(xiàn)頸部不適、活動受限、頭頸歪斜、四肢麻木無力、走路踩棉感以及吞咽困難等癥狀時，應引起警惕，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，行頸椎X線、CT、MRI等檢查，讓專業(yè)醫(yī)生幫助評估病情，從而得到及時有效的治療，避免災難性后果的發(fā)生。
