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74歲高齡的常女士因“突發(fā)胸背部劇烈疼痛2小時”就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心胸外科，被診斷為“主動脈夾層”?；颊咧鲃用}內(nèi)膜破口起于胸降主動脈，向遠(yuǎn)端剝離直達(dá)腹主動脈的腎動脈開口以遠(yuǎn)，更為嚴(yán)重的是，內(nèi)膜逆行撕裂已累及左側(cè)頸總動脈及無名動脈。心胸外科副主任、主動脈外科學(xué)組組長楊新衛(wèi)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)多方考量后決定盡快實(shí)施手術(shù)治療以防止夾層范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

2月15日，在充分與家屬溝通病情后，團(tuán)隊(duì)成員迅速完成了術(shù)前準(zhǔn)備，對患者全身麻醉下行介入隔絕治療。術(shù)中造影顯示：主動脈內(nèi)膜原發(fā)破口位于左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端的胸降主動脈段，逆行撕裂至左頸總動脈開口處。手術(shù)難度在于如何保證隔絕夾層的同時保證頭臂血管的血供不受影響。

楊新衛(wèi)教授介紹，主動脈夾層的腔內(nèi)隔絕技術(shù)并不復(fù)雜，關(guān)鍵技術(shù)在于隔絕夾層的同時不使頭臂血管受累，造成醫(yī)源性損傷。既往的辦法是腔內(nèi)介入加人工血管搭橋（即雜交手術(shù)），這對高齡老人手術(shù)創(chuàng)傷很大。此次開窗技術(shù)的應(yīng)用為B型夾層累及頭臂血管的治療提供了有益的思路。

春節(jié)期間，山醫(yī)大一院心血管外科共收治各型主動脈夾層患者近20余例，主要原因均為高血壓。心胸外科專家們提醒高血壓患者：冬季氣溫低，容易導(dǎo)致血壓升高，高血壓患者更應(yīng)注意監(jiān)測血壓，通過調(diào)整藥物將血壓控制在理想范圍，以避免因血壓升高而導(dǎo)致各種嚴(yán)重后果。