男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia，GYN)，又稱男性乳腺增生癥或男子女性型乳房，是指男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增殖的一種臨床病癥，通常表現(xiàn)為乳房無痛性、進(jìn)行性增大或乳暈深部團(tuán)狀腫塊，有時(shí)伴疼痛或觸痛，偶有乳汁樣分泌物，約占男性乳房疾病的60％-80％。國外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率可達(dá)32％-65％，好發(fā)于青春期前后及老年期，雙側(cè)較為多見。有研究報(bào)道該疾病往往給患者帶來軀體的異常和精神壓抑，嚴(yán)重影響著身體的美觀和心理健康。
GYN可分為生理性、藥源性、病理性及特發(fā)性4類。生理性GYN按照年齡階段分為新生兒GYN、青春期GYN、老年性GYN。其中約90.0％的男性新生兒可出現(xiàn)暫時(shí)性GYN，約60％的12-14歲男性可出現(xiàn)暫時(shí)性GYN，約65.0％的65歲以上老年人可出現(xiàn)非暫時(shí)性GYN。藥源性GYN約占總體GYN患者的10％-25％，主要藥物有心血管藥物、抗雄激素類藥物、化療藥物、中草藥、利培酮等，通過停藥或改變藥物劑量一般均可治愈。病理性GYN是指由于疾病引起雌雄激素比例失調(diào),或激素功能障礙而引起的GYN，臨床上常見的引起病理性GYN的疾病包括心力衰竭、甲狀腺功能障礙、肝硬化、腎功能不全、腫瘤、肥胖等。特發(fā)性GYN是指單純?nèi)橄袤w積增大，不伴有生殖器官及其他器官發(fā)育異常及病變，多為兒童期6―8歲的男孩，肥大的乳房內(nèi)除有乳腺導(dǎo)管增生，尚有許多腺泡，常為單側(cè)、彌漫性，往往可自行消退。
目前男性乳房發(fā)育癥有4種治療方式：病因治療、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療。病因治療需要究其根本，去除根因。常見的藥物治療有雄激素制劑、三苯氧胺，芳香化酶抑制劑、封閉療法等，但往往會(huì)產(chǎn)生副作用。放射治療:有研究報(bào)告表明預(yù)防性的放療可顯著減少抗雄激素引起的GYN。手術(shù)治療包括銳性切除術(shù)、抽吸術(shù)、吸脂加銳性切除術(shù)以及腔鏡輔助下男性乳腺切除術(shù)。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院乳腺科目前積極開展腔鏡輔助下男性乳腺切除術(shù)新技術(shù)。即通過腋窩入路手術(shù)，既方便了腺體的切除、又減輕了患者的損傷、避免術(shù)后乳頭，乳暈的塌陷。具有傷口隱蔽、術(shù)后外觀形態(tài)滿意、乳頭乳暈損傷較小的優(yōu)點(diǎn)，而且患者整體滿意度、以及手術(shù)區(qū)域皮膚滿意度、雙側(cè)乳房對稱性滿意度、乳頭感覺滿意度均高于傳統(tǒng)手術(shù)，既解除了患者的后顧之憂，又獲得了較為滿意的外觀效果。
