5月23日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的手術(shù)室里，一臺(tái)特殊的全麻下永久心臟起搏器植入手術(shù)正在進(jìn)行中。
患者是一名82歲的閆姓老人，他因間斷胸悶、頭暈入住山醫(yī)大一院老年病科，完善動(dòng)態(tài)心電圖后提示心房顫動(dòng)，總心搏達(dá)到75018次/24小時(shí)，胸悶、頭暈時(shí)心率32次/分。經(jīng)老年病科習(xí)玲主任、袁耀副主任醫(yī)師和心內(nèi)科王睿主任醫(yī)師討論，并與患者家屬溝通后決定為患者進(jìn)行最有效的治療方案——永久心臟起搏器植入手術(shù)。
然而，年過(guò)八旬的閆爺爺不僅有多種基礎(chǔ)疾病，還患有老年癡呆，因此在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)煩躁、無(wú)法按照要求配合準(zhǔn)備和無(wú)法耐受長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)的起搏器植入術(shù)。經(jīng)過(guò)周全考慮，王睿主任醫(yī)師與麻醉科溝通評(píng)估后決定施行全麻下永久性心臟起搏器植入術(shù)。本次手術(shù)由心內(nèi)科心電生理團(tuán)隊(duì)與麻醉科閆華磊主治醫(yī)師協(xié)作實(shí)施，對(duì)患者全麻后穿刺腋靜脈、制作囊袋、植入鞘管、送入電極、測(cè)試參數(shù)、固定電極、連接起搏器、縫合囊袋……手術(shù)過(guò)程順利，整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)50分鐘，患者無(wú)任何不適反應(yīng)。術(shù)后第二天，閆爺爺就能正常下床活動(dòng)，恢復(fù)良好。
心血管內(nèi)科王睿主任醫(yī)師說(shuō)，植入心臟起搏器治療心動(dòng)過(guò)緩的技術(shù)早已廣泛普及，但這一方法對(duì)患者的身體狀況，尤其是主管配合性、術(shù)后護(hù)理有較多要求。目前隨著人口老齡化的發(fā)展，很多患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，配合性差，經(jīng)常給術(shù)者帶來(lái)很大挑戰(zhàn)，讓患者及家屬陷入兩難抉擇中。山醫(yī)大一院心內(nèi)科心電生理團(tuán)隊(duì)不斷致力于提升起搏電生理的臨床診療水平，改善治療效果。本例與麻醉團(tuán)隊(duì)聯(lián)合協(xié)作，共同為老年癡呆患者順利植入永久性心臟起搏器的手術(shù)，為今后此類(lèi)高齡的心血管疾病患者提供了更安全、更人性化的選擇。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科自上個(gè)世紀(jì)90年代在全省率先開(kāi)展了各種心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。近年來(lái)心電生理團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院的支持下發(fā)揮工匠精神不斷運(yùn)用新理念，創(chuàng)新新技術(shù)，建成了全省最先進(jìn)的電生理導(dǎo)管室。團(tuán)隊(duì)除了在各種心律失常的診治方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，也注重新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展，目前成熟開(kāi)展的新技術(shù)有經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢、經(jīng)皮肺靜脈狹窄介入治療、無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)、希蒲系起搏、難治性高血壓的腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的射頻消融術(shù)等。
