5月23日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科心電生理團(tuán)隊(duì)王睿主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員順利完成了山西省首例經(jīng)胸超聲指導(dǎo)下的心肌活檢術(shù)，術(shù)后患者安全返回病房，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。
來自陽泉的葛女士因間斷活動(dòng)后胸憋、氣短2年入住山醫(yī)大一院心血管內(nèi)科，經(jīng)心臟彩超檢查后提示室間隔增厚，左室壁運(yùn)動(dòng)明顯減低（EF40%）。由于患者室間隔肥厚，除了肥厚型心肌病外，還合并心肌淀粉樣變、糖原累積病、Fabry病等，在與患者家屬反復(fù)溝通后，心血管內(nèi)科靳春榮、陳還珍、王睿等主任醫(yī)師討論決定為葛女士實(shí)施經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)。由于患者的心臟彩超提示有室間隔病變可能，本例心肌活檢術(shù)經(jīng)胸超聲定位指導(dǎo)下進(jìn)行，于病變部位順利鉗取心肌組織5塊，手術(shù)順利完成。
王睿主任醫(yī)師介紹，經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)是將心肌活檢鉗通過外周靜脈送入心室，鉗取心內(nèi)膜組織做病理檢查的介入性診斷技術(shù)，可以協(xié)助多種心肌炎、心肌病和復(fù)雜心臟病的病因診斷。常規(guī)的心肌活檢在X線下進(jìn)行，通常需要反復(fù)鉗取4-6塊心肌組織，可能出現(xiàn)心臟穿孔、心包填塞、心律失常和三尖瓣損傷等并發(fā)癥。而經(jīng)胸心臟彩超可清楚顯示心室內(nèi)結(jié)構(gòu)、活檢鉗和心肌的相對(duì)位置，比X線更加準(zhǔn)確、快速，可定向有效鉗取病變心肌組織，避免損傷三尖瓣，避免鉗取心肌薄弱處和腱索等瓣下組織。此外，經(jīng)胸心臟彩超可持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測心包內(nèi)液體量的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心包填塞，在血流動(dòng)力學(xué)明顯變化前及早干預(yù)。在經(jīng)胸心臟彩超指導(dǎo)下的經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢可減少患者X線暴露，有望實(shí)現(xiàn)無射線心肌活檢。
心血管內(nèi)科主持工作的副主任靳春榮說，近年來我省在冠脈介入及心律失常介入治療領(lǐng)域迅猛發(fā)展，但在疑難心肌病的診治方面相對(duì)滯后。山醫(yī)大一院心血管內(nèi)科自2021年6月15日在山西省內(nèi)率先開展首例經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢以來，已為20余例患者成功實(shí)施經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢，為各種復(fù)雜心臟病的病因?qū)W提供了重要診療依據(jù)。本次經(jīng)胸超聲指導(dǎo)下的心肌活檢這項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用提高了心血管內(nèi)科在心肌活檢術(shù)領(lǐng)域的影響力，標(biāo)志著山醫(yī)大一院心血管內(nèi)科對(duì)復(fù)雜心血管疾病的診斷水平達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，為三晉群眾的心臟健康帶來了福音。
