山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院泌尿外科前列腺腫瘤亞專業(yè)團隊專注于機器人前列腺根治術各種技術技法的探索與精進，團隊專業(yè)帶頭人曹曉明教授的機器人手術量超越300臺，其中絕大多數(shù)為前列腺癌根治術。近期完成了10余例機器人輔助下完全后入路保留Retzius間隙的前列腺癌根治性切除術。此種手術方法最主要的優(yōu)勢在于保留了Retzius間隙的前支撐結構，良好保留術后患者的排尿及勃起功能，大大提高了患者術后的生活質量及滿意程度。
“腫瘤控制、尿控功能及性功能”作為評價根治性前列腺切除手術的三大重要指標。雖然與開放手術及腹腔鏡手術相比，機器人手術術后尿控功能有所改善，但仍伴有較高比例的尿失禁，尤其是在術后早期。雖然大部分患者在術后1-2年均能恢復正常的尿控，但術后早期的尿失禁還是給患者帶來了巨大的痛苦。
男性恥骨后間隙位于恥骨聯(lián)合之后，膀胱前列腺之前，兩側為臍內側韌帶。恥骨后間隙最早由瑞典解剖學家Anders Retzius教授提出，因此也叫Retzius間隙。恥骨后間隙內有豐富的神經(jīng)血管，對于維持男性正常的尿控功能發(fā)揮著重要作用。
傳統(tǒng)手術的入路方法與腹腔鏡類似，需充分解剖分離恥骨后間隙以暴露前列腺前壁，這個過程會破壞恥骨后間隙中的神經(jīng)血管束，切斷恥骨前列腺韌帶并結扎陰莖背深靜脈叢血管，這些對恥骨后間隙的破壞會導致術后尿失禁的發(fā)生。
2010年，意大利學者Bocciardi教授首次報道了保留恥骨后間隙的（后入路）前列腺癌根治術。與傳統(tǒng)機器人手術從前列腺上方解剖分離前列腺不同，后入路機器人前列腺癌根治術從前列腺的下方分離前列腺及膀胱，緊貼前列腺包膜外切除前列腺，并在膀胱的后方實現(xiàn)膀胱與尿道的重建。該術式最大的優(yōu)點就是能夠避免損傷恥骨后間隙進而促進術后尿控功能的恢復。
鑒于完全后入路手術的明顯優(yōu)勢，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院泌尿外科首先在省內開展機器人后入路前列腺癌根治術，截止目前共完成200余例前列腺根治性切除手術，其中完全后入路方式數(shù)十例。術中、術后患者均未出現(xiàn)嚴重的手術并發(fā)癥，且術后尿控及勃起功能保留良好，生活質量滿意度高。
曹曉明教授機器人輔助完全后入路前列腺根治性切除術步驟
