面對新冠疫情防控新形勢，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院堅(jiān)持“全院一盤棋，上下一條心”，全力以赴迎戰(zhàn)疫情高峰，全院各科室同舟共濟(jì)，積極收治重癥患者，以實(shí)際行動守住人民群眾生命健康的防線，以責(zé)任和擔(dān)當(dāng)筑起危重患者的“防護(hù)墻”。
然而，隨著疫情管控的放開，腫瘤患者的持續(xù)治療受到了極大的沖擊，一方面是由于感染新冠病毒所致的各種治療延遲，另一方面是原本就緊張的醫(yī)療資源“擠兌”造成的治療中斷，而惡性腫瘤延遲或中斷治療都會導(dǎo)致腫瘤控制率的下降。在這個(gè)特殊時(shí)期，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院放療科日間放化療為腫瘤患者的持續(xù)治療起到了關(guān)鍵作用。
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，放療科積極暢通腫瘤日間放化療診療渠道，在李險(xiǎn)峰主任和王丹環(huán)護(hù)士長的組織下，全科室保持高效有序地對腫瘤患者進(jìn)行日間放療和日間化療工作。對于腫瘤治療過程已經(jīng)陽性的患者，根據(jù)“新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國專家共識（2022版）“對患者進(jìn)行登記、宣教及有計(jì)劃的中斷和盡快恢復(fù)治療，對于仍“陰性“的腫瘤患者進(jìn)行連續(xù)的放化療。
在人群感染高峰時(shí)期，放療科治療技術(shù)組動態(tài)調(diào)整人員配置，確保放射治療不中斷，最后僅存的兩名陰性工作人員連續(xù)10余天給患者放療。
圖1.疫情高峰期的放療（上圖：治療師每天堅(jiān)持治療患者；下圖：患者在治療期間發(fā)自內(nèi)心的感慨）
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年12月20日到2023年1月10日，共有240多名腫瘤患者接受門診輸液治療，其中1月10日當(dāng)天治療患者達(dá)25人，幾乎達(dá)到了目前放療科日間病房的全部容量。
圖2.疫情高峰期的日間化療（A圖為日間化療區(qū)域；B圖為日間診療預(yù)約區(qū)域；C圖為護(hù)士給患者建立靜脈通路；D圖為護(hù)士給患者配置藥物；E圖為治療前護(hù)士核對藥物）
王阿姨是一名晚期腸癌患者，一直在山醫(yī)大一院接受規(guī)范化的腫瘤治療，病情已持續(xù)控制2年沒有進(jìn)展，前段時(shí)間因感染新型冠狀病毒而中斷了腫瘤的持續(xù)治療，上周新冠核酸檢測轉(zhuǎn)陰準(zhǔn)備住院被告知床位緊張不能化療，患者和家屬都非常焦急，跑了幾家醫(yī)院都是相同的結(jié)果。在獲知山醫(yī)大一院可以門診化療后，王阿姨欣然接受這一診療模式，在門診完成化驗(yàn)、影像檢查評估后已在本周進(jìn)行了本周期化療，雖然這次復(fù)查較前病情有所進(jìn)展，但是能盡快恢復(fù)治療還是感到非常欣慰。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤日間診療工作于2022年5月啟動，6月在省內(nèi)首先開設(shè)“腫瘤日間放療門診”，后來在院領(lǐng)導(dǎo)的積極推動下同時(shí)劃定了專門腫瘤日間化療區(qū)域，并統(tǒng)一“日間放化療門診”作為全院腫瘤日間放化療門診入口平臺。經(jīng)過半年多的運(yùn)作，日間放化療門診已經(jīng)成為腫瘤患者優(yōu)選的治療方式，有越來越多腫瘤患者主動要求選擇這一治療模式。最近兩個(gè)月，日間放療患者已經(jīng)超過住院患者，而選擇日間化療的患者也逐步增多。
日間放化療工作具有“短、平、快”的特點(diǎn)，可以提高床位使用率、減輕腫瘤患者負(fù)擔(dān)和優(yōu)化醫(yī)療資源。對于醫(yī)院有效節(jié)約了醫(yī)療資源；對于患者可以減少在院時(shí)間并節(jié)約治療費(fèi)用；對于醫(yī)?？蓽p少醫(yī)保支付費(fèi)用，是多方受益的舉措。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院日間放化療診療中心位于2號住院樓1層北區(qū)，由放療科負(fù)責(zé)管理和運(yùn)作，設(shè)有專職護(hù)理人員，開放床位/或椅30張，預(yù)計(jì)每天可收治45名患者進(jìn)行腫瘤治療過程中的內(nèi)科治療（化療、輸液及注射等處置），同時(shí)也可對門診放療患者進(jìn)行必要的放療專業(yè)處置（描記體表定位標(biāo)記線），是一個(gè)全院共享平臺。日間診療要求患者腫瘤診斷明確，一般狀況良好，患者白天在醫(yī)院治療（放療或化療），晚上可以回家，辦理“惡性腫瘤門診治療”的患者均可享受醫(yī)保待遇。
