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          大年初二突發(fā)劇烈腹痛 超聲引導(dǎo)肝膽管穿刺引流術(shù)緊急成功救治
           
          2023-02-01 08:58
          來源:肝膽胰外科
          作者:張安紅
          圖片:
          發(fā)布:董希秀
          訪問量:
          春節(jié)假期,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院正常開診,1月23日,大年初二急診接診了一位突發(fā)劇烈腹痛和發(fā)熱患者。緊急情況下,肝膽胰外科值班醫(yī)生張安紅聯(lián)合急診、超聲值班醫(yī)生,實施超聲引導(dǎo)肝膽管穿刺引流術(shù)。術(shù)后患者病情迅速好轉(zhuǎn),癥狀大幅緩解。

          患者大年初一上午在家出現(xiàn)突發(fā)的“劇烈腹痛和發(fā)熱”,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提示肝內(nèi)膽管結(jié)石,給予相應(yīng)治療后,癥狀不見緩解,發(fā)熱仍間斷出現(xiàn),最高達39.5℃,且患者以前就多次發(fā)生此癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者就診上級醫(yī)院,患者初二下午到達山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心,給予抗感染治療并同時做了相關(guān)檢查。經(jīng)急診外科會診考慮患者存在急性膽管炎可能,同時患者再次出現(xiàn)高熱,并出現(xiàn)心率加快、血壓下降的突發(fā)情況。

          圖片

          肝膽胰外科張安紅醫(yī)生馬上再次查看患者,并結(jié)合患者病史資料,判定患者為“肝內(nèi)膽管結(jié)石基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性重癥膽管炎(ACST)”,若為患者采取手術(shù)治療,需要進行肝部分切除,由于患者已出現(xiàn)休克癥狀,全麻手術(shù)風(fēng)險極高。但情況緊急,張安紅醫(yī)生同急診值班楊易戎醫(yī)師、超聲值班王芳醫(yī)師討論,最終決定采取超聲引導(dǎo)肝膽管穿刺引流治療。在說明病情后,患者家屬仍然存在較大的顧慮,張安紅醫(yī)生耐心反復(fù)和家屬溝通治療方式及相關(guān)風(fēng)險,并說明如果穿刺不成功,可以采取緊急外科手術(shù)治療的手術(shù)備案。24日,大年初三凌晨2時許,家屬和患者本人同意治療,張安紅醫(yī)生在楊易戎醫(yī)師、王芳醫(yī)師的協(xié)助下,主刀為患者成功實施了超聲引導(dǎo)肝膽管穿刺引流術(shù)。

          圖片

          手術(shù)持續(xù)15分鐘,術(shù)后患者病情迅速好轉(zhuǎn)。返回病房后,患者心率血壓各項指標(biāo)都有了明顯提升,疼痛癥狀大幅緩解。


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