9月25日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科任壽安主任醫(yī)師呼吸介入團隊完成一例經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽肺減容術(shù)，該項技術(shù)的成功開展標(biāo)志著在慢性阻塞性肺疾病治療領(lǐng)域取得了新突破，為山西省眾多中重度慢性阻塞性肺疾病患者帶來新的治療選擇。
67歲男性患者，由于長期吸煙史，20多年前就患上了肺氣腫，3年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近些年雖然在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，但仍不可避免會有癥狀的急性加重需住院治療，近1年咳嗽、咳痰、氣緊癥狀尤為突出，并逐步喪失勞動能力，生活質(zhì)量顯著下降，就診于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診。任壽安主任醫(yī)師團隊對患者術(shù)前胸部CT、肺功能及六分鐘步行試驗做了充分研判，確定患者完全符合經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽肺減容術(shù)指征，制定了個體化治療方案。
術(shù)中，在麻醉科楊靜團隊的保駕護航下，任壽安主任醫(yī)師借助虛擬導(dǎo)航系統(tǒng)定位目標(biāo)氣道，通過支氣管鏡孔道置入熱蒸汽導(dǎo)管，充盈球囊充分固定后，按照計劃預(yù)設(shè)能量開始釋放熱蒸汽，分別對左上葉前段的兩個亞段支氣管做了肺減容治療，治療后目標(biāo)肺段支氣管粘膜呈現(xiàn)出淡淡的白色，全程僅用時15分鐘就完成了肺氣腫“瘦身”?；颊咝g(shù)后無不適，感覺良好。
導(dǎo)航系統(tǒng)規(guī)劃手術(shù)路徑
任壽安主任醫(yī)師介紹，慢性阻塞性肺疾?。?/span>COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性氣道疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國40歲以上成人慢性阻塞性肺疾病患病率已高達13.7%，總體患病人數(shù)接近1億人，慢性阻塞性肺疾病已成為居民第三大死因。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病最具特征性的病理改變，過度膨脹和充氣的肺組織擠壓相對正常的肺組織，導(dǎo)致通氣血流比值失常，是肺氣腫患者呼吸功能障礙的重要原因。盡管給予慢性阻塞性肺疾病患者積極的藥物治療、肺康復(fù)和長期氧療，也不能明顯緩解或逆轉(zhuǎn)肺過度充氣。在今年慢性阻塞性肺病全球倡議組織(GOLD)指南中已明確推薦經(jīng)支氣管鏡介入治療技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用。外科肺減容手術(shù)因圍手術(shù)期較高的并發(fā)癥和死亡率逐漸被臨床淘汰；經(jīng)支氣管鏡彈簧圈或活瓣植入肺減容術(shù)也是治療肺氣腫的一種方式，但由于長期異物植入容易出現(xiàn)氣胸、咯血、植入物移位等并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用過程中存在短板，而熱蒸汽肺減容術(shù)是在目標(biāo)肺減容肺段輸入高溫水蒸氣，水蒸氣經(jīng)支氣管傳送到遠端肺組織，觸發(fā)氣道和肺實質(zhì)發(fā)生纖維化修復(fù)為特征的炎癥反應(yīng)，通過此種纖維化修復(fù)牽拉及遠端肺組織發(fā)生肺不張，從而使過度充氣的肺組織縮小，促進相對正常的肺組織通氣，可改善患者肺功能及生活質(zhì)量，通常在4周后可觀察到肺功能上的改善。任壽安主任醫(yī)師強調(diào)，該技術(shù)目前僅適用于Gold評級3-4級、經(jīng)充分藥物及康復(fù)治療不佳的非均質(zhì)性（雙上肺）肺氣腫患者的治療，術(shù)前還需嚴(yán)格的評估。
該技術(shù)的開展為藥物治療效果欠佳的中重度慢性阻塞性肺疾病患者帶來微創(chuàng)治療的可能性，開啟了慢性阻塞性肺疾病介入治療新時代。
