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核心理念:敬佑生命 救死扶傷。 核心價值觀:生命至上 甘于奉獻。醫(yī)院氛圍:同心同德 共謀發(fā)展。管理理念:精細高效 務實求新。人才理念:五湖四海 和衷共進。服務理念:竭誠禮愛 臻于至善。愿景:打造全國一流并在國際享有聲譽的現代化綜合醫(yī)院。
近日,山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心血管內科趙志強主任醫(yī)師心律失常團隊為一例擴張性心肌病心功能IV級、完全性左束支傳導阻滯患者,成功植入心臟再同步除顫器(CRT-D),術后各項起搏參數理想,心電圖QRS波明顯縮窄,患者恢復良好。
該患者為老年女性,主因反復間斷胸悶10余年,加重1周入院。完善相關檢查后提示:竇性心律,QRS波寬度187ms、完全左束支傳導阻滯形態(tài);心臟彩超顯示:左室射血分數:25%, 左室舒末內徑:72mm,符合ESC2021CRT指南I類適應證。術中,冠狀竇靜脈造影發(fā)現左室電極靶靜脈(左室側靜脈)迂曲,雙導絲導絲(Runthrough NS和Pilot50)均無法通過,采用逆向導絲技術,從后靜脈逆向進入迂曲的靜脈分支及側支,成功進入左室側靜脈。
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該患者冠狀竇靜脈側支迂曲嚴重,前向無法進入左室側靜脈;同時,后靜脈逆進入左室側靜脈的分支也非常迂曲,并且多處位置有膈神經刺激,左室電極多次調整,進入不同分支,并調整深度,最終尋找到起搏閾值好且無膈神經刺激位點。趙志強主任醫(yī)師團隊創(chuàng)造性的把冠脈PCI技術應用到手術中,并克服諸多困難,成功完成CRTD植入,期待患者后期心衰癥狀改善。
CRTD是什么?
CRTD是一種高級的起搏治療方式,CRT是三腔起搏器置入術,也叫做心臟再同步化治療,而CRTD是在心臟同步化的基礎上加了除顫功能。
CRTD起搏器植入術適用于心室腔擴張明顯,射血分數低于40%且心電圖證實左右心室收縮嚴重不協調的患者,一般QRS波群往往時限超過0.20秒,同時這類患者有潛在惡性室性心律失常風險。植入CRTD可以人工的使左右心室同步收縮,縮窄QRS時限,萬一出現室速室顫,還可以第一時間行除顫治療。如果這類患者同時還合并心動過緩,那么更是植入CRTD的強適應證。
電生理團隊成員
王睿主任醫(yī)師、趙志強主任醫(yī)師、郭敏主任醫(yī)師、王瑞華副主任醫(yī)師、高佳主治醫(yī)師、張楠主治醫(yī)師
心律失常門診時間
王睿主任醫(yī)師(周二下午)
趙志強主任醫(yī)師(周一上午、周四下午)
郭敏主任醫(yī)師(周二上午、周三下午)
解放路院區(qū)地址:山西省太原市解放南路85號(主院區(qū))
門診咨詢:0351-4639766 1號住院樓:0351-4639800 5號住院樓:0351-4867333
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