“200焦耳充電完畢，放電；300焦耳充電完畢，放電……”近日，經(jīng)過21次電除顫，累計(jì)72分鐘胸外心臟按壓，260分鐘搶救，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒、通力協(xié)作成功救治一例惡性心律失?；颊摺?/p>
85歲的老年女性患者由120轉(zhuǎn)入山醫(yī)大一院急診醫(yī)學(xué)中心，入院前4小時(shí)出現(xiàn)頭暈、口角及四肢麻木、手足冰涼、出汗、腹痛、嘔吐一次，意識(shí)障礙約10余分鐘。醫(yī)護(hù)人員接診后立即為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧等處置，剛連接好監(jiān)護(hù)儀，便聽到監(jiān)護(hù)儀發(fā)出連續(xù)的警報(bào)聲。
“快，電復(fù)律，患者是室性心動(dòng)過速?！毙l(wèi)彥芳醫(yī)師立即發(fā)出口頭醫(yī)囑，劉麗華、李媛、趙艷麗等醫(yī)護(hù)隨即進(jìn)行緊急電復(fù)律、建立液路、靜脈注射利多卡因、持續(xù)泵入胺碘酮、艾司洛爾等搶救藥物，患者明顯好轉(zhuǎn)。數(shù)分鐘后，患者再次發(fā)生室性心動(dòng)過速，搶救后雖經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)，但心率快，血壓、氧飽和度低下，隨時(shí)會(huì)有心搏驟停的危險(xiǎn)。
醫(yī)護(hù)人員一刻也不敢懈怠，抗休克、糾正低氧血癥、低鉀血癥等，積極對(duì)癥治療，完善各項(xiàng)床旁輔助檢查。果然，患者之后頻繁發(fā)生室性心動(dòng)過速，每次發(fā)作均被守護(hù)在床旁的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置，以150-300焦耳同步電復(fù)律多次。
搶救50分鐘后，患者出現(xiàn)極其兇險(xiǎn)的心室顫動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員再次施救：胸外心臟按壓、電除顫、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、靜脈注射腎上腺素、靜脈泵入升壓藥、抗心律失常藥物……惡性心律失常反復(fù)出現(xiàn)，急診醫(yī)學(xué)中心醫(yī)護(hù)人員執(zhí)著堅(jiān)持，經(jīng)過260分鐘與死神反復(fù)拉鋸戰(zhàn)后，患者終于迎來轉(zhuǎn)機(jī)，恢復(fù)竇性心律。
本次搶救過程中，心電監(jiān)護(hù)提示患者室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、心臟停搏反復(fù)出現(xiàn)，血壓時(shí)而測(cè)不到、時(shí)而回升，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整搶救措施：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、胸外心臟按壓、電除顫、外周靜脈置管、中心靜脈置管、藥物應(yīng)用、血?dú)夥治?、床旁超聲檢查……各項(xiàng)搶救措施有條不紊的進(jìn)行，患者生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，并于兩天后拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科繼續(xù)治療，現(xiàn)已痊愈出院。
后經(jīng)追問病史得知患者發(fā)病前曾自行配服中藥，推測(cè)是服用中藥引起的惡性心律失常。山醫(yī)大一院急診醫(yī)學(xué)中心專家提醒群眾：如有不適請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診，勿自行服藥，以免造成不良后果。
