近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科接診一名重度營養(yǎng)不良年輕患者，該患者近兩年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、腹痛、惡心、納差，癥狀進(jìn)行性加重，進(jìn)食量逐日減少，檢查提示胃下垂及十二指腸淤滯，其帶來的進(jìn)食障礙使體重嚴(yán)重不足，BMI僅12.6kg/m2，肌肉量減少，脂肪流失，合并貧血及閉經(jīng)，身體的不適導(dǎo)致無法正常生活學(xué)習(xí)。
門診完善營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估、診斷后，孫萍主任醫(yī)師判斷其營養(yǎng)狀況已達(dá)重度營養(yǎng)不良，死亡風(fēng)險(xiǎn)上升達(dá)15%以上，立即為患者聯(lián)系入住消化內(nèi)科，由豆張鋒、劉婷副主任醫(yī)師收住入院，留置胃空腸管給予鼻飼營養(yǎng)液，從小劑量、低濃度、低速度起始，逐漸增量增速，并密切觀察病情，同時(shí)防止再喂養(yǎng)綜合癥發(fā)生。臨床營養(yǎng)科主持工作的副主任黃會(huì)芳每日帶領(lǐng)科室人員為分析病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案，經(jīng)過合理有效的腸內(nèi)營養(yǎng)治療，目前女孩已順利出院，并在院外繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)營養(yǎng)治療。
十二指腸淤滯是由于各種原因引起的十二指腸阻塞，以致十二指腸阻塞部位的近端擴(kuò)張、食糜壅積而產(chǎn)生的臨床綜合征，常表現(xiàn)為間歇性進(jìn)食后腹脹、腹痛、噯氣、惡心、嘔吐等。多發(fā)生于瘦長體型的中、青年女性，常見病因包括：腸系膜上動(dòng)脈過長、過短；腸系膜上動(dòng)脈變異，從腹主動(dòng)脈分出的部位過低或分出時(shí)角度狹窄；異常粗大的靜脈橫壓在十二指腸前方；脊柱前凸畸形使十二指腸占有的空隙減少；瘦長型或內(nèi)臟下垂者腸管重量牽引腸系膜根部?；颊呤澄飻z入不足、體重下降會(huì)導(dǎo)致中、重度營養(yǎng)不良的發(fā)生，治療原則需進(jìn)食無渣食物、少量多餐，餐后采取俯臥位或左側(cè)臥位；如患者進(jìn)食量加口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑達(dá)不到目標(biāo)能量的60%，需要置入鼻空腸管，持續(xù)滴入營養(yǎng)液，改善營養(yǎng)狀況，同時(shí)給予消化酶、胃腸動(dòng)力藥等；長期保守治療無效，影響營養(yǎng)狀況或正常工作時(shí)，可行手術(shù)治療。
日常生活中，當(dāng)我們出現(xiàn)納差、進(jìn)食不足、體重逐漸下降，女性出現(xiàn)閉經(jīng)等癥狀時(shí)，要及時(shí)到臨床營養(yǎng)科及相關(guān)科室就診，關(guān)注健康，你我從“吃“做起。
臨床營養(yǎng)科山醫(yī)大一院臨床營養(yǎng)科始于建院初期1957年建立的營養(yǎng)部，2012年成立臨床營養(yǎng)科，歷盡數(shù)十年的發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、營養(yǎng)教育為一體的省內(nèi)臨床營養(yǎng)領(lǐng)先學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技共13人，其中醫(yī)師6人，主任醫(yī)師2人，博士1人，碩士5人，碩士生導(dǎo)師2人?？剖议_設(shè)了超重肥胖癥醫(yī)學(xué)減重、孕產(chǎn)婦、腎病、便秘營養(yǎng)門診，建立了完善的住院患者營養(yǎng)會(huì)診及營養(yǎng)查房制度，開展?fàn)I養(yǎng)篩查、評(píng)估、診斷及治療的臨床營養(yǎng)工作體系，建立了腸內(nèi)營養(yǎng)配制室、營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室、治療膳食配制室，有糖尿病飲食、產(chǎn)婦飲食、低蛋白飲食等20余種治療膳食，滿足住院患者的膳食需求。醫(yī)教研工作綜合實(shí)力處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，榮獲“中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)注冊營養(yǎng)師實(shí)踐教學(xué)基地”，帶教的《臨床營養(yǎng)學(xué)》課程2021年被遴選為山西醫(yī)科大學(xué)精品課程之一；目前主持省科研項(xiàng)目7項(xiàng)、市級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊文章50余篇，SCI收錄論文5篇，參編教材6部，參編指南、共識(shí)6篇。2019年、2020年連續(xù)榮獲“全國百佳營養(yǎng)醫(yī)學(xué)減重示范單位”，多次被評(píng)為“中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)全民營養(yǎng)周示范單位”，2019年榮獲“全國營養(yǎng)科學(xué)科建設(shè)優(yōu)秀科室”及“山西省臨床營養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位”，2022年獲首批“國家臨床營養(yǎng)專業(yè)質(zhì)量控制哨點(diǎn)醫(yī)院”，2022年被國家衛(wèi)健委遴選為“臨床營養(yǎng)科信息化建設(shè)試點(diǎn)單位”，2023年被國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所評(píng)為首批“臨床營養(yǎng)科建設(shè)示范單位”，2023年被中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與食品安全分會(huì)評(píng)為被首屆全國“老年?duì)I養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)單準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位”。
