老年女性張某數(shù)月來出現(xiàn)頭痛、前額部為主，最近發(fā)現(xiàn)視物模糊，視力呈進行性下降，且癥狀越來越加劇，又出現(xiàn)鼻涕中帶血絲與嗅覺失靈，于是來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科就診，經(jīng)過醫(yī)生檢查后初步診斷為額-篩竇囊腫，侵犯眼眶、前顱底。
醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)張某一側(cè)眼球明顯向前上方突出，眼球活動受限，單側(cè)視力處于下降狀態(tài)，鼻竇冠狀位CT與MRI提示：額竇、篩竇充滿混雜密度陰影，眼眶顱底受壓，考慮鼻竇占位性病變引起。耳鼻咽喉-頭頸外科主任皇甫輝主刀，術(shù)前制定了周密的手術(shù)方案，在全麻下行鼻內(nèi)鏡鼻竇囊腫涉眶與顱底根治切除術(shù)，術(shù)中顯露術(shù)野，暴露病變組織，發(fā)現(xiàn)病變位居單側(cè)篩竇與額竇，已侵犯單側(cè)眼眶及球后與前顱底，病變范圍廣，內(nèi)鏡下切除鼻腔篩竇與額竇病變組織，開放額竇，切除部分前顱底病變組織，并以人工腦膜修復(fù)缺損，最終完整切除病變，手術(shù)獲得圓滿成功。
皇甫輝教授介紹到，額-篩竇囊腫是由于鼻竇竇口堵塞，竇內(nèi)分泌物排出受阻而引起，可增大或縮小，一般無法被自行吸收，如果額-篩竇囊腫比較小，查體或者拍CT、核磁時可發(fā)現(xiàn)有額-篩竇囊腫，平時沒有癥狀，這種情況則不需要治療；若額-篩竇囊腫有癥狀，如眉弓突起，可能會壓迫眼眶等，甚至出現(xiàn)黃鼻涕、鼻塞、頭痛、頭昏等癥狀，則需要進行手術(shù)治療，一般在鼻內(nèi)窺鏡下進行手術(shù)，創(chuàng)傷較小。
