7月22日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)成功為一位85歲的高齡肱骨近端骨折合并巨大肩袖撕裂患者實(shí)施了人工肱骨頭置換術(shù)，為今后此類患者的治療提供了新思路，標(biāo)志著山醫(yī)大一院骨科關(guān)節(jié)外科以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科步入新臺(tái)階。
患者因摔倒致右肩、左腕部、右髖部疼痛伴活動(dòng)受限3日余就診于山醫(yī)大一院骨科，入院診斷為：右肱骨近端粉碎骨折合并右肩關(guān)節(jié)脫位；左橈骨遠(yuǎn)端、腕骨、尺骨骨折；骨盆骨折。多處骨折尤以肩關(guān)節(jié)最為嚴(yán)重，術(shù)前影像學(xué)資料顯示患者右側(cè)肱骨近端粉碎骨折，肱骨頭完全脫位卡在肩胛盂下方。
術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果
楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為患者辦理住院并積極對(duì)癥治療，詳細(xì)評(píng)估患者病情后認(rèn)為：患者為高齡老人，全身基礎(chǔ)疾病較多，肱骨近端粉碎骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位，傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)復(fù)位固定困難，且存在術(shù)后肱骨頭壞死需要二次手術(shù)的可能，人工肱骨頭置換術(shù)可以盡快恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，減少全身其他并發(fā)癥的概率。由于醫(yī)院之前未開展過此類手術(shù)，并無(wú)相關(guān)手術(shù)耗材，楊自權(quán)主任將情況上報(bào)后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即開通綠色通道審批引進(jìn)了相關(guān)假體，使得手術(shù)能夠順利進(jìn)行。
沙灘椅手術(shù)體位
術(shù)中顯露骨折斷端
完整取出肱骨頭
人工肱骨頭假體
安裝假體
完整重建肩袖
微創(chuàng)手術(shù)切口
術(shù)中，楊自權(quán)主任團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室的協(xié)助下，采用了長(zhǎng)約僅僅7cm的手術(shù)切口顯露骨折斷端，標(biāo)記肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱及肩袖組織后，完整取出肱骨頭，保證后傾角后選擇合適高度假體試模，試模滿意后安裝假體并重建肩袖及肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱，重建后的肩袖組織完美覆蓋肱骨頭，手術(shù)成功。
術(shù)后x線
人工肱骨頭假體置換是治療復(fù)雜肱骨近端骨折的有效手段之一，適用于肱骨近端粉碎骨折、骨關(guān)節(jié)炎、肩袖撕裂關(guān)節(jié)病患者，不僅可以更快恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能，而且可以減少傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)后骨折不愈合、肱骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。
本例手術(shù)填補(bǔ)山醫(yī)大一院骨科在此項(xiàng)術(shù)式的空白。楊自權(quán)主任自引入山醫(yī)大一院以來(lái)已成功開展巨大肩袖損傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、人工反式肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的盂唇修復(fù)、Latajet-Bristow手術(shù)等，為肩關(guān)節(jié)損傷患者提供了全方位治療手段，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在肩關(guān)節(jié)治療領(lǐng)域走在了全省前列。
制作：張文華
初審初校：楊自權(quán)
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
