近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科腎與腎上腺亞專業(yè)組雙衛(wèi)兵主任醫(yī)師、劉晨副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)借助機(jī)器人手術(shù)平臺(tái)常規(guī)開展各類上尿路復(fù)雜四級(jí)手術(shù)。
61歲女性患者，體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位、惡性腫瘤可能，患者及家屬有強(qiáng)烈的保腎意愿，但因腫瘤為完全內(nèi)生型，保留腎臟手術(shù)難度巨大。經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前檢查和評(píng)估，通過科室組織討論并結(jié)合患者意愿，雙衛(wèi)兵主任醫(yī)師、劉晨副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)最終制定機(jī)器人輔助腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)手術(shù)方案，手術(shù)中，專職超聲技師劉榮完成術(shù)中腔鏡下超聲定位，成功找到并標(biāo)定瘤體位置，手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生完整順利切除腫瘤，并保留腎臟。
46歲男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺巨大占位，術(shù)前檢查及化驗(yàn)提示占位為巨大厚壁囊性嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌大量兒茶酚胺類激素，手術(shù)過程中觸碰瘤體患者極易出現(xiàn)血壓、心率劇烈波動(dòng)會(huì)危及生命，再加之此患者瘤體體積巨大、血供豐富，且瘤體緊鄰下腔靜脈、腎動(dòng)靜脈等大血管，手術(shù)難度大、麻醉風(fēng)險(xiǎn)高。經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，充分的術(shù)前擴(kuò)容補(bǔ)液等準(zhǔn)備，通過科室討論、術(shù)前多學(xué)科MDT討論并與麻醉科充分溝通，雙衛(wèi)兵主任醫(yī)師、劉晨副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和麻醉科余翔副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者制定了機(jī)器人輔助腹腔鏡下右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)手術(shù)方案。手術(shù)過程中多學(xué)科密切配合、精準(zhǔn)操作，順利切除瘤體，患者轉(zhuǎn)危為安。
上尿路外科手術(shù)包括腎臟手術(shù)、腎上腺手術(shù)和部分輸尿管手術(shù)，在人體內(nèi)由于解剖變異多、手術(shù)區(qū)域內(nèi)走行有多支重要血管、周圍毗鄰組織器官結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，對(duì)于一些復(fù)雜、疑難病例往往手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。而外科手術(shù)目前已由“腹腔鏡時(shí)代”進(jìn)入“機(jī)器人時(shí)代”，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)平臺(tái)具有沉浸式3D視野，高清放大圖像以及穩(wěn)定、靈活的機(jī)械臂，使手術(shù)更加便捷、精準(zhǔn)、高效，借助達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)平臺(tái)，山醫(yī)大一院腎與腎上腺亞專業(yè)組廣泛開展諸如復(fù)雜腎部分切除術(shù)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、下腔靜脈癌栓取出術(shù)等高難度四級(jí)手術(shù)，為上尿路復(fù)雜手術(shù)提供了新的解決方案。
制作：朱虹瑾
初審初校：曹曉明
復(fù)審復(fù)校：張君
終審終校：程紅
