29歲的山西小伙子小李近幾個月頻繁感覺左臉發(fā)麻，有時還會像火燒電灼一樣疼痛，在小診所做針灸理療后，似乎是好了一點。但最近一段時間，他發(fā)現(xiàn)看東西模模糊糊有重影，本以為是手機玩多了，也沒太當回事，直到有一天照鏡子的時候突然發(fā)現(xiàn)嘴也歪了。經(jīng)多方咨詢，來到山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科就診，經(jīng)檢查診斷為左側(cè)鞍區(qū)腫瘤。
一院神經(jīng)外科王宏勤教授經(jīng)過仔細的問診、檢查，考慮小李得的是三叉神經(jīng)鞘瘤，腫瘤壓迫三叉神經(jīng)和動眼神經(jīng)，導致患側(cè)面部麻木、疼痛合并動眼神經(jīng)麻痹（復視）。
腫瘤位于大腦深部的中顱底，侵犯海綿竇，手術難度大，術中易出血，神經(jīng)血管關系復雜，應特別注意對第III、IV、V、VI顱神經(jīng)（分別為：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)）的保護。對于前床突及海綿竇內(nèi)病變，普通的翼點入路存在病變及海綿竇內(nèi)結構顯露不充分的缺點。國際神經(jīng)外科專家Dolenc提出的經(jīng)硬膜外（必要時聯(lián)合硬膜內(nèi)）進入，廣泛打開海綿竇和外側(cè)壁的硬腦膜，處理海綿竇內(nèi)病變的方法得到了越來越多同行的肯定。
經(jīng)過全科病例討論和周密的手術預案，王宏勤教授團隊決定采取Dolenc入路，開展顱底病變顯微手術。核心內(nèi)容是磨除前床突，顯露海綿竇外側(cè)壁，Hakuba法分離海綿竇前外側(cè)硬膜夾層，由淺入深逐步截斷腫瘤血供以及術區(qū)修復重建。 手術在一院神經(jīng)外科最先進的多功能顯微鏡下進行，操作空間僅僅2cm*2cm見方，游走在神經(jīng)與血管之間。6個多小時以后，腫瘤從小李腦袋里被順利切除。 春節(jié)臨近，目前小李已經(jīng)出院，面部麻木和復視均好轉(zhuǎn)，伴隨著康復的進程還會進一步改善，可以在家好好過年了。
2019年，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科完成多例顱底腫瘤復雜手術、腦干腫瘤及腦干出血手術、腦血管畸形切除術、血泡樣動脈瘤夾閉術、腦血管閉塞介入再通術、腦血管搭橋術、帕金森及運動障礙疾病的腦深部電刺激植入術、難治性癲癇病灶切除術、立體定向腦深部腫瘤穿刺活檢術等。2020年，在復合手術室、神經(jīng)導航、ROSA機器人、CUSA、術中電生理監(jiān)測的幫助下，一院神經(jīng)外科全體醫(yī)護人員定將只爭朝夕，不負韶華，繼續(xù)為三晉人民的神經(jīng)系統(tǒng)健康保駕護航。
