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        1. 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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          核心理念:敬佑生命 救死扶傷。 核心價值觀:生命至上 甘于奉獻(xiàn)。醫(yī)院氛圍:同心同德 共謀發(fā)展。管理理念:精細(xì)高效 務(wù)實求新。人才理念:五湖四海 和衷共進(jìn)。服務(wù)理念:竭誠禮愛 臻于至善。愿景:打造全國一流并在國際享有聲譽(yù)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。

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          超聲為目 針吸為手 齊心協(xié)力 杏林春暖丨山醫(yī)大一院多學(xué)科聯(lián)合完成首例超聲支氣管鏡針吸活檢術(shù)
           
          2020-03-23 16:34
          來源:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
          作者:劉苡 帥紫薇
          圖片:
          發(fā)布:張文華
          訪問量:

          近日,一位65歲的男性患者來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診,患者有心臟基礎(chǔ)疾病,胸部CT顯示:左肺占位、左肺門及縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)、左側(cè)胸腔積液,需明確病灶性質(zhì)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科協(xié)作,運(yùn)用支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管壁針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)幫助老人解決了難題。

          作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生的眼睛和手,呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)當(dāng)仁不讓,是明確診斷的必要檢查。但在急診治療時,患者一度出現(xiàn)陣發(fā)性室速,入科后有陣發(fā)性房顫、頻發(fā)室上性期前收縮、短陣室上速等多種惡性心律失常。這些惡性心律失常如果疊加外界的刺激和干擾,哪怕只是輕微的藥物或者操作,都可能為患者帶來生命危險。

          EBUS-TBNA自2008年引入中國,目前國內(nèi)開展此項技術(shù)的醫(yī)院并不多,大多集中在北京、上海等醫(yī)療資源集中的地區(qū)。EBUS-TBNA是在支氣管鏡前端安裝超聲探頭,結(jié)合專用的吸引活檢針,在實時超聲引導(dǎo)下對縱膈內(nèi)、氣管旁腫物或腫大淋巴結(jié)進(jìn)行針吸活檢的技術(shù),該技術(shù)搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒,可同時幫助確認(rèn)血管的位置,防止誤穿血管。常規(guī)支氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管腔內(nèi)的病變,而對管腔外的病變常常無能為力,而現(xiàn)在,采用EBUS技術(shù)可有效彌補(bǔ)這一缺陷。作為山西省“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床??频暮粑c危重癥醫(yī)學(xué)科,借助“136”興醫(yī)工程東風(fēng),引進(jìn)了先進(jìn)的超聲氣管鏡,任壽安主任醫(yī)師團(tuán)隊,填補(bǔ)了山西省這項技術(shù)的空白。


          說起來容易,做起來難?;颊哂捎陬B固性惡性心律失常的發(fā)作病史,導(dǎo)致麻醉的操作風(fēng)險非常大。操作前,手術(shù)室付秀榮護(hù)士長積極配合,盡快安排手術(shù)時間,做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時,麻醉科田首元主任與任壽安主任醫(yī)師、郭志宏主任醫(yī)師反復(fù)溝通,帶領(lǐng)麻醉科團(tuán)隊在術(shù)前對患者進(jìn)行了詳細(xì)評估,探討患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。操作過程中,患者出現(xiàn)陣發(fā)性房顫和室上速,心率一度上升至190次/分,田首元主任沉著冷靜調(diào)整藥物,使得患者轉(zhuǎn)危為安,手術(shù)順利進(jìn)行。

          呼吸內(nèi)鏡介入中心畢軼芳、李艷青等工作人員,積極做好各項準(zhǔn)備工作,調(diào)試氣管鏡和超聲,確保萬無一失。任壽安主任醫(yī)師、郭志宏主任醫(yī)師沉穩(wěn)操作,從容應(yīng)對。隨著鏡子的不斷深入,自帶超聲探頭的超聲支氣管鏡進(jìn)入氣管及支氣管,到達(dá)可疑病灶時,由支氣管鏡的工作孔道置入組織活檢針,巧妙避開血管,穿透氣管壁,準(zhǔn)確鉗夾病灶。整個過程,一氣呵成,幾乎沒有出血和損傷。在返回病房的途中,患者驚訝道:“這么快就結(jié)束了?我一點兒不舒服都沒有!”

          臨床診療手段的日新月異,呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)的進(jìn)步,學(xué)科間的協(xié)作,團(tuán)隊成員的配合,環(huán)環(huán)相扣,使得患者不再承受開胸手術(shù)的風(fēng)險,縱隔肺門腫大的淋巴結(jié)不必行縱隔鏡,氣管、支氣管粘膜下的病灶也可以以損傷最小、安全最高的方式來明確病灶性質(zhì)。山西老百姓足不出省就可以接受高精尖技術(shù)的診療服務(wù),減少外轉(zhuǎn)率,提高就醫(yī)感受,“136”興醫(yī)工程的實施真正為老百姓帶來了福音。

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