新冠肺炎疫情在世界多國持續(xù)蔓延,我省醫(yī)療隊援助的三個非洲國家防控形勢依舊不容樂觀。但醫(yī)療隊員們絲毫沒有因為疫情而影響工作,急診手術本就比較多的中國(山西)第20批援喀麥隆姆巴爾馬尤分隊,自7月份以來,更是迎來了手術高峰,在器械緊缺,停水停電,還要做好各項防護工作的艱苦環(huán)境下,隊員們迎難而上,成功實施包括剖宮產(chǎn)、外傷、腫瘤等在內的各類手術230余臺。在他們看來,疫情只是“小插曲”,工作才是“主旋律”。
克服重重困難 兩個“拳頭”大甲狀腺腫物被成功摘除
脖子里長了兩個‘拳頭’大的腫物?!笔中g雖然已經(jīng)過去半個多月,回想起外科醫(yī)生閆志金第一次描述患者病情時的情景,麻醉醫(yī)生余翔坦言,自己有些吃驚,也有些沒底。因為這么大的甲狀腺腫物他在國內也沒遇到過?!澳[物太大,頸叢沒法打而且也滿足不了手術要求,只能全身麻醉。況且這種手術情況屬于可疑困難氣道,在國內可以保留呼吸纖支鏡插管。但這里條件有限,所以準備采取司可林為肌松的誘導麻醉?!庇嘞枵f。
術前,雖然主刀醫(yī)生閆志金、輔助醫(yī)生冀兵、麻醉醫(yī)生余翔以及手術室護士長Major經(jīng)過認真的討論和精心的準備,可手術過程還是“狀況”不斷:電燒“臨陣退縮”,突然不能用了,閆志金和冀兵只能用最原始的一針一線,打結止血;手術時間的延長也導致氧氣罐里的氧氣突然“告急”,麻醉機頻頻報警,還好提前準備了“皮球”和換氧氣罐的扳手。
“四個小時后,看著從病人脖子上取下的兩個‘拳頭’,我們覺得之前付出的一切都是值得的?!庇嘞杞榻B,這個患者手術前半個月就來看過,但因為經(jīng)濟原因不得不推后手術時間。等患者確定了手術時間,又因突發(fā)的兩臺剖宮產(chǎn)手術不得不推后?!巴坪蟮氖中g不只這臺甲狀腺手術,閆老師的一臺乳腺手術和冀隊的兩臺骨髓炎手術同樣順延了。當?shù)赜邢薜氖中g器械、手術衣及消毒鍋等限制了手術的大量開展。”
國內是手術淡季 這里卻迎來了高峰
國內7、8月份因為太熱,一些可以擇期的手術大家都會盡量避開這個時間段,但這里卻是一年中最涼快的季節(jié),手術量明顯攀升。”中國(山西)第20批援喀麥隆姆巴爾馬尤分隊隊長冀兵介紹,自7月份以來,醫(yī)療隊已成功完成各類手術230余臺?!斑@個數(shù)據(jù)和往年同期相比,并不算多,但今年因為受到疫情影響,和前段時間比較的話,算是高峰了?!奔奖f,“前來手術的患者中,有很多都是急診,凌晨2點剛剛結束手術,早晨7點可能又被叫去手術,剖宮產(chǎn)的特別多。這里的婦女因為條件限制,也不重視產(chǎn)前檢查,很多產(chǎn)婦被送來的時候,宮腔、盆腔都已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重感染,還有宮外孕、前置胎盤大出血的急診。”
此外,在最近接診的手術中,還包括化膿性腹膜炎、胃穿孔等外科病,患者都是感染非常嚴重才來看病。外傷患者主要以摩托車禍為主,因為沒有保護,創(chuàng)面往往很嚴重,修復難度大。手術難度比較大的就是前面提到的那臺巨大甲狀腺腫物切除手術和一臺腹股溝疝氣手術?!梆逇舛加泻⒆拥念^那么大了,才來看病,真的是難以想象?!奔奖榻B,受到經(jīng)濟因素的制約,當?shù)匕傩站驮\意識淡薄,而且當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療條件也不太好,輔助檢查只有X光片和B超、化驗,沒有CT,及時準確診斷受限,更多靠經(jīng)驗和觀察決定手術方案。
堅持日常出診的同時 盡量做好防護
冀兵介紹,因為手術量明顯增多,翻譯孫惠蓮的手機一直處于24小時開機和隨時接聽狀態(tài),隊員們也總是處于隨時備戰(zhàn)的情形。因為姆巴爾馬尤市醫(yī)院不是定點醫(yī)院,隔離、治療、診斷條件有限,加上普通老百姓甚至當?shù)蒯t(yī)務人員的防控意識都不強,隊員們的健康安全受到很大威脅。特別是本地傳染甚至死亡病例出現(xiàn)以后,國家和省衛(wèi)健委多次下達文件,要求一定做好疫情防控工作,保證隊員零感染,也不斷供應來防護物資,為醫(yī)療隊的防疫防護和臨床診療工作開展提供了保障。
“從3月初開始的近半年時間里,當?shù)匾咔榘l(fā)展迅猛,國家應對也出現(xiàn)了明顯的不得力,我們多次與受援醫(yī)院溝通,提出我們的建議,推薦中國經(jīng)驗和做法,但有的在當?shù)仉y以實施,只能盡力而為?!奔奖f,醫(yī)療隊加強學習,認真演練,根據(jù)國家和省里安排的專家培訓、指導意見,認真做好個人防護,從組織制度到具體落實,從專業(yè)理念到實操訓練,從飲食健康到心理調適,從自我防護到物資捐贈,每一點都是為了落實好國家關于“既要做好疫情防控工作,又要完成援外醫(yī)療任務”的指示要求。
在堅持日常診療工作的同時,醫(yī)療隊充分利用祖國的強大支援,認真學習,嚴格防護。每一例病患都要查體溫,問疫區(qū)接觸史,了解相關癥狀;每天都要保持診區(qū)和駐地、個人消殺,確保安全。大家還及時對診區(qū)的布局調整,徹底清潔,通風改善付諸行動。