在臨床工作中常遇到兩類患者，一類患者說“醫(yī)生，我不想打胰島素，聽說打了胰島素就停不了了”；還有一類患者說“醫(yī)生，我想打胰島素，聽說胰島素是治療糖尿病最好的藥物”。那么，胰島素會(huì)有依賴嗎？糖尿病患者打胰島素是最好的選擇嗎？糖尿病患者什么時(shí)候起始胰島素治療呢？我們今天和大家一起學(xué)習(xí)糖尿病患者胰島素治療的時(shí)機(jī)。
1.1型糖尿病患者在起病時(shí)就需要胰島素治療，且終生需要胰島素替代治療。
2.新診斷的2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，首選胰島素治療，待血糖得到良好的控制或癥狀改善后，再根據(jù)情況選擇后續(xù)治療方案。
3.2型糖尿病患者口服藥物控制不佳時(shí)，可口服藥物聯(lián)合胰島素治療控制血糖。
4.對(duì)于糖尿病患者病程中無明顯原因出現(xiàn)體重下降時(shí)，應(yīng)盡早起始胰島素治療。
5.2型糖尿病患者合并肝腎功能異常無法使用口服藥物、合并感染、圍手術(shù)期、妊娠期也應(yīng)給予胰島素治療。
雖然很多時(shí)候我們需要選擇胰島素治療，但對(duì)于部分患者來說胰島素治療并不是最好的選擇，如部分肥胖患者，胰島功能以胰島素抵抗為主，這類患者打胰島素會(huì)導(dǎo)致體重增加且血糖控制不理想，如果選擇合適的口服藥物或者GLP-1受體激動(dòng)劑，既可以更好地控制血糖，又可以減輕體重及得到心腦血管疾病的獲益，提高患者的依存性及生活質(zhì)量。
