來自山西晉中的男子向某1年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫塊，按炎癥治療效果不錯，最近又出現(xiàn)單側(cè)頸部腫塊，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，治療效果均不佳。為進一步明確診治，就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，醫(yī)生追根溯源，發(fā)現(xiàn)并非簡單炎癥感染，禍根是藏匿于梨狀窩和頸部的先天性第四鰓裂瘺。
據(jù)山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科常務副主任皇甫輝介紹，鰓裂囊腫屬于鰓裂畸形，是先天性疾病，系胚胎發(fā)育過程中鰓弓和鰓裂未能正常融合或閉鎖不全所致。在胚胎發(fā)育至第3周時，有5對鰓弓，鰓弓間的凹陷稱為鰓裂。鰓弓發(fā)育不全時，可發(fā)生各種不同的畸形。咽內(nèi)及皮外兩端均有開口者稱為瘺管，僅一端開口者稱為不完全瘺管。若兩端均無開口，僅為殘留于組織內(nèi)的上皮腔隙，因其內(nèi)有分泌物儲留，稱為囊腫。三種病變可互變，臨床形式多樣、解剖關(guān)系復雜，容易因誤診、誤治導致復發(fā)?？煞譃榈谝祸w裂、第二鰓裂、第三鰓裂和第四鰓裂形成的囊腫，部位相對位置會有所差別。向某所患的第四鰓裂囊腫是比較少見的。
如鰓裂口愈合而鰓裂不愈合則發(fā)生鰓裂囊腫，若鰓裂口及鰓裂均未消失將形成鰓瘺。鰓裂囊腫穿破后，可以長期不愈，形成鰓裂瘺。鰓裂囊腫早期無癥狀，可在無意中發(fā)現(xiàn)頸側(cè)有一無痛性腫塊，大小不一，可活動，繼發(fā)感染后腫塊會迅速增大，局部按壓疼痛。如果有這些癥狀，或頸部無緣無故紅腫流膿，應警惕患病可能。嚴重時，液體自瘺孔溢出，若發(fā)生感染還能引起瘺口周圍紅腫疼痛，伴溢膿性分泌物，且反復發(fā)作。
專家表示，由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，先天性鰓裂畸形容易與其他疾病混淆，易被誤診為頸部淋巴結(jié)腫大、頸部淋巴結(jié)核、惡性淋巴瘤等，誤診率超過40%。手術(shù)切除是唯一治療方式。最近，向某接受手術(shù)治療，醫(yī)生完整切除病變，手術(shù)獲圓滿成功，徹底解除了疾病痛苦。
