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山西呂梁的6歲女童3年前因“發(fā)燒”左側(cè)頸部紅腫隆起一包塊，約鵪鶉蛋大小，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按炎癥治療后效果不錯(cuò)，包塊變小，但后期又出現(xiàn)左側(cè)頸部包塊疼痛難忍，膿腫形成，伴有感染，市級醫(yī)院的醫(yī)生考慮“頸部膿腫”予以切開引流換藥對癥治療，治療后有所好轉(zhuǎn)。后左側(cè)頸部仍間斷流水流膿，為進(jìn)一步明確診治，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，醫(yī)生追根溯源，發(fā)現(xiàn)非簡單的炎癥感染，禍根是藏匿于頸部的先天性第二鰓裂囊腫-瘺管。

耳鼻咽喉-頭頸外科劉濤教授認(rèn)為，由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，先天性鰓裂畸形特別容易與其他疾病相混淆，容易被誤診為頸部淋巴結(jié)腫大、頸部淋巴結(jié)核、惡性淋巴瘤等，誤診率超過40%，手術(shù)切除是治療鰓裂囊腫的唯一方式。近日，女童住院后，耳鼻咽喉-頭頸外科醫(yī)生請相關(guān)科室協(xié)同會診，經(jīng)過精心術(shù)前準(zhǔn)備，先由麻醉科醫(yī)生順利氣管插管行靜脈復(fù)合麻醉，然后由劉濤教授主刀施行手術(shù)、朱丹琛醫(yī)生密切配合協(xié)作，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員通力合作，醫(yī)生成功將囊腫與周圍組織剝離開，保護(hù)好面神經(jīng)，整個(gè)外科手術(shù)過程中，醫(yī)生們始終小心謹(jǐn)慎，絲毫沒有損傷頸部重要神經(jīng)和血管。歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，頸部包塊終于被完整切除，術(shù)中，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)女童疾患屬于第二鰓裂囊腫合并第一鰓裂囊腫-瘺管，臨床上極為罕見，手術(shù)最終獲圓滿成功。

劉濤教授介紹，鰓裂囊腫屬于鰓裂畸形，系胚胎發(fā)育過程中鰓弓和鰓裂未能正常融合或閉鎖不全導(dǎo)致。胚胎發(fā)育到第3周時(shí)有5對鰓弓，而鰓弓間凹陷稱為鰓裂。當(dāng)鰓弓發(fā)育不全時(shí)，可發(fā)生各種不同畸形，咽內(nèi)及皮外兩端均有開口者稱為瘺，僅一端開口者稱為不完全瘺。如果兩端均無開口，僅為殘留于組織內(nèi)上皮腔隙，其內(nèi)有分泌物儲留，稱其為囊腫。三種病變可互變，臨床形式多樣、解剖關(guān)系復(fù)雜多變，在臨床上特別容易被誤診、誤治導(dǎo)致復(fù)發(fā)。通常可分為第一鰓裂、第二鰓裂、第三鰓裂和第四鰓裂形成之囊腫，部位相對位置會有所差別。若鰓裂口愈合而鰓裂不愈合則發(fā)生鰓裂囊腫，而鰓裂口及鰓裂均未消失則將形成鰓裂瘺，鰓裂囊腫穿破后，導(dǎo)致傷口長期不愈，形成鰓裂瘺。鰓裂囊腫早期可無癥狀，一般在無意中發(fā)現(xiàn)頸側(cè)有一無痛性包塊，大小不一，可活動，當(dāng)繼發(fā)感染后包塊會迅速增大，伴有疼痛。若有這些癥狀，或頸部無緣無故紅腫流膿，應(yīng)警惕患病可能。嚴(yán)重時(shí)，液體自瘺孔處溢出，如果發(fā)生感染還能引起瘺口周圍紅腫局部疼痛，伴溢膿性分泌物，且反復(fù)發(fā)作，因此，為了避免此類疾病產(chǎn)生的影響，早發(fā)現(xiàn)早治療才是關(guān)鍵。