家住晉東南某縣52歲男性董某最近2周以來發(fā)現(xiàn)一側耳道總有臭味膿性分泌物流出，同側伴有偏頭痛，有時伴有頭暈，當?shù)蒯t(yī)院就診未果，急忙就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，完善相關檢查后被確診為慢性化膿性中耳炎，膽脂瘤形成，合并耳源性腦膜炎。
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該患者從小就有單耳流膿病史，并有耳鳴、聽力下降，耳間斷流膿，偶有頭痛頭暈，但沒有出現(xiàn)嚴重臨床癥狀，未引起足夠重視，可最近2周病情逐漸加重，經(jīng)過全科病例討論，決定為其做中耳乳突根治手術，徹底清除耳中“病灶”膽脂瘤。張海利副教授主刀、王晨欣醫(yī)生積極配合，醫(yī)生在術中發(fā)現(xiàn)顱中窩骨質已破壞，顱后窩骨質也有不同程度破壞，在顯微鏡下仔細清理病變組織防止腦膜受損，且不能傷及面神經(jīng)，手術耗時兩個多小時后成功。主刀醫(yī)生張海利副教授介紹，董某耳部問題屬于慢性化膿性中耳炎的一類型，多因急性中耳炎沒有治療徹底而演變?yōu)槁灾卸?，如繼續(xù)延誤治療，嚴重可發(fā)展為膽脂瘤型中耳炎，患者早發(fā)現(xiàn)早治療還能挽救聽力，如果拖延時間不但治療效果更差，還可能引起腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
但手術治療后10天左右，患者又出現(xiàn)高熱、頭痛嘔吐等癥狀，急診做核磁共振檢查被確診為“顳葉膿腫”，請神經(jīng)外科會診做急診手術，王宏勤教授主刀、楊柳醫(yī)生參與，開顱切除腦膿腫，手術中發(fā)現(xiàn)中顱底骨質缺損破壞、肉芽增生，引流手術治療后，患者病情轉危為安。
中耳膽脂瘤位于中耳、乳突腔內之囊性結構，由脫落上皮細胞堆集，像滾雪球一樣越聚越大而形成，中耳“膽脂瘤”患者臨床上會出現(xiàn)耳疼痛、耳流膿、耳悶及聽力下降等癥狀，耳流膿為持續(xù)性或間斷性，有特殊臭味，可有血性分泌物。膽脂瘤具潛在危害，因它逐漸增大壓迫并侵蝕周圍骨質，并向鄰近組織擴散，嚴重者出現(xiàn)腦膜炎、腦膿腫、迷路炎、血栓性靜脈炎以及面癱等顱內外并發(fā)癥，像董某把慢性中耳炎當做小病不及時治療的患者為數(shù)不少，其中，有些患者幸運通過手術成功治療，有的卻由于拖久病情加重，引起并發(fā)癥而導致不測而亡，因此出現(xiàn)疑似癥要盡早到醫(yī)療機構就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關鍵。
