糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。長(zhǎng)期血糖增高可導(dǎo)致大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周?chē)窠?jīng)、眼睛、足等。糖尿病的巨大危害源自于它的并發(fā)癥，而防治糖尿病并發(fā)癥關(guān)鍵在一個(gè)“早”字，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。人體作為一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)身體某一部分受累時(shí)總會(huì)暴露出一些特殊的征兆，比如以下身體信號(hào)：
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，當(dāng)糖尿病人視力下降或是眼前出現(xiàn)黑影時(shí)，不可想當(dāng)然地認(rèn)為是“年老眼花”，這很可能是長(zhǎng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致。調(diào)查顯示，糖尿病患者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜疾病的知曉率只有5.8%，及時(shí)就診率更低。糖尿病患者血糖的控制至關(guān)重要，血糖控制穩(wěn)定每年散瞳檢查一次眼底，血糖控制不穩(wěn)定至少三個(gè)月檢查一次眼底，進(jìn)而達(dá)到DR早防、早治的目的。
人的口腔中有多達(dá)300種微生物，每毫升唾液中有5億個(gè)細(xì)菌，人體免疫機(jī)能正常時(shí)，這些細(xì)菌、真菌無(wú)法侵害人體。但是，血糖升高時(shí)，人唾液中的糖分也增加，十分利于口腔內(nèi)細(xì)菌的滋生，特別是抵抗力下降的糖尿病患者，口腔更容易受感染。糖尿病患者容易出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落等，這些都與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變、鈣質(zhì)流失、免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。經(jīng)常檢查口腔是否有炎癥跡象，建議糖友每6個(gè)月專(zhuān)業(yè)清洗牙齒一次，定期到口腔科進(jìn)行檢查，由醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行針對(duì)性治療，如補(bǔ)牙、清潔牙石、沖洗牙周袋等，如需要拔牙，應(yīng)控制好血糖，聽(tīng)從醫(yī)生建議。
糖尿病性皮膚病是對(duì)糖尿病的特異性皮膚表現(xiàn)的統(tǒng)稱(chēng)，其特點(diǎn)為病變范圍廣，種類(lèi)多，損害全身任何部位的皮膚，發(fā)生于糖尿病的各個(gè)時(shí)期。長(zhǎng)期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎、癤、癰、糖尿病性水皰病等皮膚病變，而且往往非常頑固、久治不愈。皮膚病變是糖尿病病情惡化的一個(gè)重要標(biāo)志，可以加重血糖波動(dòng)并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還可作為早期診斷糖尿病的重要線索（如黑棘皮病、皮膚瘙癢等）。早期識(shí)別、積極預(yù)防和治療糖尿病皮膚病變，對(duì)提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。
糖尿病可導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性肢端感覺(jué)異常，典型者表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等，癥狀由輕到重，逐漸進(jìn)展。到了晚期階段，病人可出現(xiàn)痛覺(jué)、觸覺(jué)及溫度覺(jué)完全喪失。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，往往提示有周?chē)窠?jīng)病變。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議，糖尿病性神經(jīng)病變篩查應(yīng)在確診2型糖尿病后立即開(kāi)始，或在確診 1 型糖尿病后五年開(kāi)始。之后，建議一年篩查一次。
一些糖尿病患者可能出現(xiàn)上半身及頭面部出汗增多的情況，尤其是吃飯的時(shí)候，或者在正常的室溫下大量出汗，甚至出現(xiàn)上半身出汗多，下半身出汗少或無(wú)汗的情況。汗液的分泌受自主神經(jīng)系統(tǒng)的支配，如果半身出汗異常，往往預(yù)示糖尿病患者自主神經(jīng)功能病變。另外，存在自主神經(jīng)功能病變的患者除了出汗異常外，往往還有其他自主神經(jīng)功能病變的相關(guān)癥狀需要引起重視。比如，心血管系統(tǒng)的病變，可有體位性低血壓（因?yàn)檠獕赫{(diào)節(jié)機(jī)制出問(wèn)題，當(dāng)體位改變，從臥位變成站位時(shí)，血壓突然降低而引起頭暈甚至?xí)炟剩o(wú)痛性心梗（一般人心肌缺血時(shí)常會(huì)有胸痛癥狀，而糖尿病自主神經(jīng)病變的糖尿病患者在心肌梗塞時(shí)機(jī)體可能沒(méi)有痛感，因此不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常）、靜息心動(dòng)過(guò)速或無(wú)反應(yīng)性低血糖。建議糖尿病患者定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)的并發(fā)癥，以便處理。
糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見(jiàn)的癥狀。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴(yán)重。血糖水平的高低與胃排空的關(guān)系十分密切，應(yīng)積極將糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲，進(jìn)食以少量多餐為好，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的癥狀。
糖尿病腎?。―KD）是糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，現(xiàn)已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。其臨床特征為早期持續(xù)性的蛋白尿（需排除其他原因引起的尿蛋白增高），多無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為尿里泡沫多，逐漸出現(xiàn)腎功能損害、高血壓、水腫，最后病情進(jìn)展至晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥，需透析治療，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。因此，發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短，與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。最有診斷價(jià)值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常規(guī)檢查則完全正常，所以定期尿微量蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥(DOP)是高血糖在人體骨骼系統(tǒng)中引起的一種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為「無(wú)聲的殺手」，因?yàn)樗陌l(fā)生不知不覺(jué)，人們無(wú)法感受到骨質(zhì)的慢慢流失。糖尿病患者往往不知自己已合并骨質(zhì)疏松，多是出現(xiàn)了骨折才被確診。研究表明，糖尿病患者骨折愈合受損風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2.11倍，其骨折部位多見(jiàn)于髖部、足部和近端股骨。因此，對(duì)糖尿病患者要積極開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥臨床篩查，早認(rèn)識(shí)、早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠最大程度地降低骨質(zhì)疏松帶來(lái)的潛在危害。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是已知并發(fā)癥最多的一種疾病，因此了解糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，做到科學(xué)防控，有效管理，延緩并發(fā)癥，才能提高生活質(zhì)量。
