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          放療+3D打印技術(shù):復(fù)發(fā)腫瘤患者的新希望
           
          2020-03-31 10:33
          來源:放療科
          作者:侯彥杰
          圖片:
          發(fā)布:宋夢(mèng)詩
          訪問量:

          近日,在多學(xué)科合作下,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院完成一例喉癌放療后局部復(fù)發(fā)患者的3D打印非共面模板引導(dǎo)下的放射性粒子植入術(shù),讓原本喪失信心的患者有了重獲新生的希望。

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          這位66歲的中老年男性患者于20197月在外院診斷喉癌后行根治性放療+靶向治療。放療后,201910月復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤原位復(fù)發(fā),之后輾轉(zhuǎn)就診于國(guó)內(nèi)多家頂級(jí)醫(yī)院均因考慮到巨大的手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)而束手無策。患者通過多方渠道了解到山醫(yī)大一院放療科已開展放射性粒子植入術(shù),遂前來就診。經(jīng)過李險(xiǎn)峰主任和侯彥杰醫(yī)生的仔細(xì)評(píng)估,認(rèn)為患者具有良好的粒子植入適應(yīng)癥,雖然手術(shù)難度大,但依靠科室現(xiàn)有的技術(shù)及多學(xué)科合作,可以進(jìn)行放射性粒子植入術(shù)。

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          為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行,術(shù)前與國(guó)內(nèi)同行進(jìn)行了細(xì)致的交流,并積極聯(lián)系一院相關(guān)科室,與耳鼻咽喉頭頸外科皇甫輝常務(wù)副主任詳細(xì)討論手術(shù)方案及細(xì)節(jié),并邀請(qǐng)任凱主治醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前氣管切開術(shù),邀請(qǐng)麻醉科凡浙錄副主任及耳鼻咽喉頭頸外科董振博士術(shù)中協(xié)助。最終于2020326日,對(duì)患者進(jìn)行3D打印非共面模板引導(dǎo)下的放射性粒子植入術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后無明顯不適,期待獲得一個(gè)良好的療效。

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          放射性粒子植入術(shù)屬于近距離放射治療的范疇,單個(gè)粒子的有效射程僅為1cm,具有局部劑量高而周圍正常組織損傷小的優(yōu)勢(shì),尤其適應(yīng)于外照射放射治療后的補(bǔ)量以及局部復(fù)發(fā)后的補(bǔ)救治療。在這項(xiàng)治療手段中,對(duì)于適應(yīng)癥的把握、放療靶區(qū)概念以及劑量學(xué)把控是核心。本例患者為外照射后局部復(fù)發(fā),除了全身化療可能沒有其他更好的治療辦法,而放射性粒子植入術(shù)正好可以作為局部復(fù)發(fā)的最佳補(bǔ)救。此外,一院放療科針對(duì)患者做了詳細(xì)的術(shù)前靶區(qū)勾畫、計(jì)劃制定、術(shù)中優(yōu)化以及術(shù)后驗(yàn)證,符合北醫(yī)三院王俊杰牽頭制定的專家共識(shí)流程。

          這位患者復(fù)發(fā)部位位于喉部,術(shù)中舒服的體位固定、術(shù)中出血后氣道窒息、嗆咳加重手術(shù)損傷,以及麻醉方式的選擇都是難點(diǎn)。盡管一院放療科的近距離放療還處于剛起步階段,但有來自北京、重慶和南京等全國(guó)多位專家詳盡的遠(yuǎn)程指導(dǎo),有一院核醫(yī)學(xué)科同仁的密切配合及麻醉科和耳鼻咽喉頭頸外科的專家現(xiàn)場(chǎng)保駕護(hù)航及李險(xiǎn)峰主任的鼎力支持,手術(shù)最終順利完成。本例手術(shù)的診療過程充分發(fā)揮了一院三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),提高了一院診治疑難病例的水平,為更多復(fù)發(fā)腫瘤患者帶來了新的希望。


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          圖為我院首例實(shí)施3D打印非共面模板放射性粒子植入術(shù)患者術(shù)后4個(gè)月與術(shù)前對(duì)照

          相關(guān)鏈接:山醫(yī)大一院字?jǐn)?shù)成功實(shí)施3D打印非共面模板下的放射性粒子植入術(shù)

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