近一年以來，28歲的趙女士常會(huì)無規(guī)律的頭悶頭痛并影響睡眠，最近一個(gè)月發(fā)現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象，近半個(gè)月來又出現(xiàn)鼻塞、涕中帶血絲，偶有鼻出血的情況。于是來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)癥結(jié)所在原來是鼻腔鼻竇上頜骨腫瘤壓迫侵犯眼眶。
通過檢查，發(fā)現(xiàn)單側(cè)鼻腔腫瘤堵塞鼻道，鼻竇冠狀位CT及MRI示鼻腔、篩竇及上頜竇腫物影，考慮鼻竇良性占位性病變。初步考慮為鼻腔鼻竇骨化纖維瘤，波及上頜骨、硬腭以及眼眶，這種腫瘤易復(fù)發(fā)，易惡變，治療的關(guān)鍵是通過手術(shù)徹底切除。單純行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，雖創(chuàng)傷小，但不能徹底切除腫瘤，易導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)，若采用上頜骨切除手術(shù)的方式則創(chuàng)傷較大，屬于毀容性治療措施。
經(jīng)過全科醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前的反復(fù)討論，最終為患者制定了最合適的治療方案，采用鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)入路加用柯陸氏手術(shù)方式徑路結(jié)合方式進(jìn)行，這樣既可以徹底切除病變組織，又不會(huì)造成毀容。手術(shù)由一院耳鼻咽喉頭頸外科皇甫輝教授主刀完成，術(shù)中鼻內(nèi)鏡下切除部分腫物，柯陸氏徑路磨除骨質(zhì)，徹底切除了上頜骨腫物，手術(shù)順利成功。
據(jù)主刀醫(yī)生介紹，鼻腔新生腫物阻塞鼻腔，通常會(huì)形成持續(xù)性鼻塞，新生腫物最常見的是鼻息肉，還有如乳頭狀瘤、囊腫、纖維瘤、骨瘤等。這些腫瘤生長很慢，在早期可能沒有任何異常感覺，當(dāng)生長到一定程度后才逐漸出現(xiàn)鼻阻塞，甚至完全阻塞鼻道，導(dǎo)致鼻外形和鼻鄰近器官變形。鼻腔鼻竇骨化纖維瘤雖然是良性腫瘤，但是可以導(dǎo)致鼻腔鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，或伴有新骨形成。其沿鼻腔鼻竇粘膜基底膜淺面擴(kuò)散生長，因此原發(fā)部位難以判定，受其所累及的鼻腔鼻竇粘膜未被徹底切除是術(shù)后復(fù)發(fā)的根源。
新生腫物中也有惡性腫瘤，雖少見但也非常值得警惕，一旦發(fā)現(xiàn)鼻腔病變生長過快、分泌物增多、帶血、有腥臭味或有痛感等，要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查。如果一時(shí)無法確診，還應(yīng)定期復(fù)查，不能掉以輕心。早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，才可以得到良好的治療效果。
