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26歲的江女士近半年來一直頭痛,最近一個月發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)鼻塞、經(jīng)常有鼻出血現(xiàn)象,為進一步明確診斷與治療,就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,經(jīng)醫(yī)生檢查后,發(fā)現(xiàn)原來是頜骨鼻竇腫瘤壓迫侵犯硬腭。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)頜骨腫瘤堵塞鼻道,侵犯鼻中隔,波及硬腭,鼻竇冠狀位CT及MRI顯示頜骨上頜竇腫物影,考慮上頜骨-鼻竇良性占位性病變。初步考慮為鼻竇腫瘤波及上頜骨、硬腭,此類腫瘤易復發(fā)、易惡變,治療關鍵是手術徹底切除病灶。鼻內(nèi)鏡手術,創(chuàng)傷小,但不能徹底切除腫瘤,手術后復發(fā),假若采用上頜骨切除手術,則屬于毀容性治療方法,創(chuàng)傷比較大。經(jīng)過科室人員手術前的討論,最終為病人設計了最佳治療方案,行鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)入路及柯陸氏手術方式徑路結合進行,這種手術徑路即可徹底切除病變組織,又不會毀容。手術由皇甫輝教授主刀完成,術中在鼻內(nèi)鏡下切除部分腫物,同時采取柯陸氏進路磨除骨質,徹底切除上頜骨腫物,手術獲得成功。
皇甫輝教授介紹,鼻腔腫物阻塞鼻腔,會形成鼻塞,新生腫物常見是鼻息肉,還有如乳頭狀瘤、纖維瘤及骨瘤等。這些腫瘤生長慢,早期一般情況下沒有任何異常感覺,生長到一定程度后會逐漸出現(xiàn)鼻塞癥狀,后期會引起鼻外形和鼻鄰近器官的變形。鼻竇造釉細胞瘤雖然是良性腫瘤,但是可導致鼻腔鼻竇骨質結構破壞,伴有新骨形成,原發(fā)部位難以判定。受其累及的鼻腔鼻竇粘膜未被徹底切除是術后復發(fā)的根源。新生腫物中也有惡性腫瘤,雖少見但也值得警惕,一旦發(fā)現(xiàn)鼻腔病變生長過快、分泌物增多、帶血、有腥臭味或有痛感等,應及時到醫(yī)院進行相關檢查。如一時不能確診,應定期復查,絕對不能掉以輕心。
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