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來自呂梁山區(qū)的一位中年男性，近半年以來出現(xiàn)頭悶頭痛單側(cè)鼻塞癥狀，嚴(yán)重影響睡眠，并發(fā)現(xiàn)單側(cè)眼球突出，伴有復(fù)視現(xiàn)象。近日出現(xiàn)鼻涕中帶血絲，偶有鼻出血現(xiàn)象，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診未果后，來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，經(jīng)過醫(yī)生檢查后，被確診為鼻竇囊腫壓迫侵犯眼眶波及前顱底。

檢查發(fā)現(xiàn)單側(cè)額、篩竇囊腫，鼻竇冠狀位CT及MRI示額竇、篩竇腫物影，考慮鼻竇良性占位性病變。初步考慮為鼻竇囊腫，波及眼眶與前顱底，這種腫物易復(fù)發(fā)，治療關(guān)鍵是手術(shù)徹底切除。若采用鼻外徑路病變切除手術(shù)，屬于毀容性治療措施，創(chuàng)傷較大。若單純采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，但不能徹底切除病變，易致手術(shù)后復(fù)發(fā)。經(jīng)過術(shù)前反復(fù)討論，最終為患者設(shè)計了最佳治療方案，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)入路手術(shù)治療，必要時加鼻外徑路結(jié)合方式進(jìn)行，即可徹底切除病變組織。術(shù)中鼻內(nèi)鏡下切除病變，發(fā)現(xiàn)為額竇與篩竇囊腫波及眼眶與前顱底，引流出數(shù)十毫升淡黃色囊液，仔細(xì)剝離囊壁，同時保證不損傷腦膜，過程中未發(fā)生腦脊液漏，手術(shù)獲得成功。

據(jù)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生介紹，鼻腔腫物阻塞鼻腔，會形成間斷或持續(xù)性鼻塞，新生腫物如息肉、乳頭狀瘤、囊腫、纖維瘤等。這些病變生長很慢，早期可能沒有任何異常癥狀，生長到一定程度后逐漸出現(xiàn)鼻塞癥狀，甚而引起鼻外形和鼻鄰近器官變形情況。鼻竇囊腫雖然是良性病變，但也會導(dǎo)致鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞。其沿鼻竇粘膜基底膜淺面生長，受累及鼻竇粘膜未被徹底切除是手術(shù)治療后復(fù)發(fā)根源。因此有臨床不適癥狀要及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。若一時不能確診，還應(yīng)定期復(fù)查，不能掉以輕心。患者經(jīng)過手術(shù)治療以及換藥處置，恢復(fù)良好，出院后復(fù)查，鼻腔通暢，突眼、頭痛以及復(fù)視癥狀完全消失。