3月20日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心胸外科成功為一名懷孕5個(gè)月患有“先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣重度狹窄”的35歲女子，實(shí)施經(jīng)皮導(dǎo)管內(nèi)“動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)”。目前，患者已康復(fù)出院，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診心肺功能恢復(fù)良好，胎兒正常。
該患者因嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，在手術(shù)過程中軌道建立后出現(xiàn)了大咯血，心胸外科郭建軍主任醫(yī)師、曹森垚主治醫(yī)師敏銳判斷是肺動(dòng)脈高壓所致血管破裂大出血，果斷爭分奪秒進(jìn)行封堵治療，成功堵住了困擾患者35年的主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈分流，咯血消失。經(jīng)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，孕婦及胎兒均正常，主動(dòng)脈瓣狹窄由重度轉(zhuǎn)為輕度-中度，可以耐受正常生產(chǎn)。
這是心胸外科結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組3月救治的第二例妊娠合并先天性心臟病的患者，前一例為一名28歲房間隔缺損合并重度肺動(dòng)脈高壓的孕婦。此前，多家醫(yī)院婦產(chǎn)科均建議這名28歲孕婦終止妊娠，但是她備孕5年才妊娠，難以接受終止妊娠，輾轉(zhuǎn)來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心胸外科就診，經(jīng)郭建軍主任醫(yī)師詳細(xì)分析病情，認(rèn)為可以一搏，行介入手術(shù)。最終手術(shù)順利，術(shù)后母胎平安。
郭建軍主任醫(yī)師介紹，妊娠是女性一生中特殊的生理時(shí)期，心臟病患者妊娠期風(fēng)險(xiǎn)很高，除了高代謝狀態(tài)及血容量增加所帶來的的心臟負(fù)荷增加外，高凝狀態(tài)易形成血栓，且肺動(dòng)脈高壓會(huì)在妊娠期加速惡化。因此，大部分醫(yī)生建議有心臟病的高齡期女性終止妊娠，先治心臟病，康復(fù)后妊娠。可事實(shí)是部分患者在孕期檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)心臟病，此時(shí)讓其終止是個(gè)殘酷的選項(xiàng)，但繼續(xù)妊娠則預(yù)期面臨很高的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)劳?。針?duì)這一特殊的群體，心胸外科盡一切努力挽救病中的孕婦，截至目前已為27例妊娠合并嚴(yán)重心臟病患者實(shí)施了介入封堵技術(shù)，最早的一例始于2006年，孩子已經(jīng)15歲，健康狀況正常。
