近日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院血管外科成功為一位71歲老大爺完成高難度經(jīng)足背-足底弓打通膝下閉塞動脈手術(shù)，老大爺又能自如地在公園遛彎了。
老大爺姓胡，患高血壓、糖尿病20余年，血壓、血糖一直控制不佳，這些日子總覺得雙下肢發(fā)涼、麻木、酸困不適，癥狀逐漸加重，日常行走都有些困難。胡大爺在內(nèi)分泌科治療期間檢查確診為下肢動脈硬化閉塞癥，于是轉(zhuǎn)到血管外科行手術(shù)治療。
外周血管疾病治療中，腔內(nèi)治療因創(chuàng)傷小、恢復快，適于高齡高危患者，胡大爺正是被安排了這樣的微創(chuàng)治療。經(jīng)血管外科王貴明主任團隊進一步檢查發(fā)現(xiàn)，胡大爺腹主動脈、雙髂動脈及下肢動脈均為硬化病變，右側(cè)脛后動脈重度狹窄，雙側(cè)脛前動脈及左脛后動脈閉塞。術(shù)前CTA顯示，本應當顯影的脛前、脛后動脈，胡大爺已經(jīng)完全閉塞，這預示開通血管是一個高難度的過程。
手術(shù)中，王貴明主任首先經(jīng)右側(cè)股總動脈逆行穿刺置管翻山造影，以CXI支持導管與command導絲配合順行開通左脛前動脈過程還算順利，之后嘗試順行開通左側(cè)脛后動脈未能成功。面對直接開通失敗的“無奈”，王貴明主任沒有放棄，嘗試經(jīng)左側(cè)脛前動脈-足背動脈進入足底動脈弓逆向開通脛后動脈，導絲順利進入脛腓干，然后根據(jù)導絲指引，順行開通脛后動脈成功，球囊擴張成形。術(shù)后，胡大爺足背動脈及脛后動脈搏動良好，足部皮溫明顯回升。
糖尿病慢性肢體威脅性缺血是一個具有挑戰(zhàn)性的臨床問題。此例手術(shù)技術(shù)另辟蹊徑，從脛前動脈入路經(jīng)足背-足底動脈弓從下至上逆行為患者打通閉塞的脛后動脈，為糖尿病足的診治提供了最新治療手段，提高了重度下肢動脈硬化閉塞患者的治療效果，標志著山醫(yī)大一院血管病診治水平邁上了新臺階。
王貴明主任提示，中老年人要戒煙限酒、健康飲食、規(guī)律運動，管理好血壓、血糖、血脂，定期體檢可預防或延緩動脈硬化的發(fā)生。如果出現(xiàn)下肢發(fā)冷、麻木、疼痛等癥狀，一定要及時到血管外科就診，明確診斷及早治療，打通被堵塞的血管，使血流恢復，降低截肢的風險。
