5月17日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)完成了山西省首例“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在房顫介入治療方面取得又一突破性進(jìn)展。
患者為中年男性，因腦栓塞入住神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)孫美珍主任醫(yī)師、李秀萍醫(yī)師診治后，考慮系心房顫動(dòng)所致的心源性栓塞。該患者有持續(xù)性心房顫動(dòng)，再次發(fā)生栓塞的風(fēng)險(xiǎn)大，需長(zhǎng)期抗凝治療。而患者合并酒精性肝硬化、凝血功能異常，無法長(zhǎng)期服用抗凝藥物。經(jīng)心血管內(nèi)科王睿主任醫(yī)師、趙曉妹副主任醫(yī)師會(huì)診討論后認(rèn)為該患者符合左心耳封堵適應(yīng)癥，遂轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科治療，在局麻下行左心耳封堵術(shù)。
常規(guī)術(shù)中需行食道超聲檢查，但患者在術(shù)中咽部麻醉時(shí)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，此時(shí)行食道超聲檢查反而會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，王睿主任醫(yī)師與超聲科徐琨副主任醫(yī)師經(jīng)商討后采取第二套備用方案，采用經(jīng)胸超聲監(jiān)測(cè)心包，在X線指導(dǎo)下為患者行“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)。封堵過程耗時(shí)20分鐘順利結(jié)束，封堵效果良好。這是山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院同時(shí)也是山西省首例“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)。
據(jù)醫(yī)生介紹，經(jīng)皮左心耳封堵已作為合并卒中和（或）出血高危風(fēng)險(xiǎn)的非瓣膜性房顫患者預(yù)防心源性卒中的有效治療方式在臨床中廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)左心耳封堵術(shù)需要心血管內(nèi)科、麻醉科、超聲科醫(yī)生合作，在全麻下通過食道超聲監(jiān)視完成手術(shù)，因此術(shù)中存在麻醉意外、圍術(shù)期食道損傷等風(fēng)險(xiǎn)。而“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)最早是由香港亞洲心臟病中心主任林逸賢教授提出并推廣，指在局麻下、不依賴食道超聲、僅依靠介入影像完成左心耳封堵?！皹O簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)已在歐美及香港多家醫(yī)學(xué)中心經(jīng)驗(yàn)證手術(shù)安全性及有效性與常規(guī)術(shù)式無差異，可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者不適。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院自2019年開展左心耳封堵術(shù)以來，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，本次心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)在山西省內(nèi)首次獨(dú)立完成“極簡(jiǎn)式”左心耳封堵術(shù)，標(biāo)志著左心耳封堵技術(shù)在山西省內(nèi)的又一突破。
