61歲的金先生患過(guò)敏性鼻炎20年，5年前出現(xiàn)鼻息肉，合并成變異性咳嗽，之后每年都會(huì)因?yàn)橄l(fā)作住院多次。曾在局麻下做過(guò)兩次鼻竇手術(shù)，但效果不佳。近半年來(lái)，金先生的病情逐漸加重，胸悶氣短，睡覺(jué)時(shí)嚴(yán)重打鼾，自我感覺(jué)氣管里有東西吐不出來(lái)。最近頭痛頭悶癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)出現(xiàn)鼻涕帶血絲，有時(shí)還會(huì)鼻出血。
近日，金先生來(lái)到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，發(fā)現(xiàn)是息肉鼻竇霉菌病。最終，醫(yī)生通過(guò)手術(shù)切除鼻息肉，清除霉菌團(tuán)塊，開(kāi)放鼻竇，引流分泌物，清洗術(shù)腔，重建鼻腔結(jié)構(gòu)、恢復(fù)功能，改善并緩解了臨床癥狀。
耳鼻咽喉頭頸外科柴向斌教授介紹，人群中過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率高達(dá)15%以上，過(guò)敏性鼻炎合并過(guò)敏性哮喘患者比較常見(jiàn)。哮喘和鼻部疾病為同一氣道同一疾病，由于組織結(jié)構(gòu)一致，發(fā)病機(jī)理相似，有遺傳共性和特征，臨床上往往把哮喘、鼻部疾病分別治療，忽視整體同一性。鼻部疾病可通過(guò)鼻激發(fā)過(guò)程中產(chǎn)生介質(zhì)引起支氣管收縮；鼻滴漏刺激咽部引起支氣管平滑肌收縮和呼吸道炎癥，鼻塞用口呼吸可加重哮喘嚴(yán)重程度；鼻病毒感染增加支氣管高反應(yīng)，鼻和肺之間可能存在鼻肺反射及脊髓反射輪回可能是聯(lián)系上下呼吸道途徑。過(guò)敏性鼻炎，可以并發(fā)鼻竇炎、鼻息肉，有些患者也可合并霉菌感染。
柴向斌教授表示，避免接觸過(guò)敏原，減少室內(nèi)污染如住新房應(yīng)先測(cè)環(huán)境中污染指數(shù)，避免吸入涂料、油漆等刺激性氣息；保持室內(nèi)清潔無(wú)塵，最好用吸塵器打掃衛(wèi)生；保持空氣暢通流暢，花粉季節(jié)防止過(guò)敏原的入侵；室內(nèi)使用無(wú)羽絨制品的被褥；控制室內(nèi)溫度，防止霉菌生長(zhǎng)。假如已知自己是過(guò)敏體質(zhì)，外出時(shí)盡量不接觸花草以避免花粉吸入，必要時(shí)戴口罩。不要在戶(hù)外曬床單和被褥，因花粉和微塵會(huì)沾到上面。不養(yǎng)寵物，可選擇無(wú)皮毛的動(dòng)物如金魚(yú)等。治療上規(guī)范用藥可選擇抗過(guò)敏鼻噴劑，吸入支氣管舒張劑，口服藥物治療，詳細(xì)藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全選擇使用。
