58歲的蘇大媽患有肥厚性心肌病30年，一年前發(fā)現(xiàn)有房顫，但是一直沒有規(guī)律治療。6月12日凌晨1點(diǎn)，蘇大媽突然出現(xiàn)雙腿發(fā)涼、麻木、無力，就診于運(yùn)城當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為腹主動脈中段血栓，雙側(cè)股動脈血栓形成，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。
轉(zhuǎn)診的路上，蘇大媽的雙腿越來越?jīng)觯つw蒼白，疼痛加劇，并且出現(xiàn)感覺、運(yùn)動功能明顯減退。家屬焦急萬分。
6月13日下午3點(diǎn)，蘇大媽來到山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心。急診超聲提示腎動脈分支以下腹主動脈、雙側(cè)髂總動脈栓塞、右側(cè)脛后動脈栓塞?；颊呦轮\(yùn)動功能、感覺功能、定位功能喪失，這種病癥屬于臨床較少見的血管外科急危重癥——腹主動脈騎跨栓，其發(fā)病急、進(jìn)展迅速、病死率和截肢率高。
經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，血管外科師柳明醫(yī)生、張煒醫(yī)生、杜鑫醫(yī)生緊急為蘇大媽在全麻下行股動脈探查、腹主動脈+雙髂動脈造影，腹主動脈及雙髂動脈取栓。術(shù)中發(fā)現(xiàn)蘇大媽第三腰椎以下腹主動脈遠(yuǎn)端血管血流中斷，雙髂動脈未見顯影，通過5F取栓導(dǎo)管取出大量新鮮深紅色血栓，同時切開左側(cè)股總動脈也取出大量血栓。患者術(shù)后雙下肢疼痛、發(fā)冷的感知覺和運(yùn)動異常的癥狀明顯緩解。術(shù)后給予抗凝、降血脂、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，并嚴(yán)密監(jiān)測腎功能、預(yù)防缺血再灌注損傷及腎衰的發(fā)生。一周后復(fù)查患者各項(xiàng)生化指標(biāo)正常，康復(fù)出院。
血管外科主任王貴明說，人體的腹主動脈向下分出左右髂總動脈，所以發(fā)生于腹主動脈內(nèi)的動脈血栓會同時影響到雙下肢的動脈血供，稱為騎跨栓。表現(xiàn)為雙側(cè)下肢的“6P”體征，即疼痛（pain）、蒼白（pallor）、無脈（pulseles-sness）、感覺異常（parethesia）、運(yùn)動障礙（paralysis）及低皮溫（polar）。
該病患者多為中老年人，常合并心、腦血管疾病，由于其阻塞平面高較之單側(cè)的髂股動脈栓塞遠(yuǎn)端肢體更易發(fā)生壞死，及早手術(shù)是唯一的方法。但是手術(shù)后氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒的程度重；術(shù)前術(shù)后腹主動脈阻斷與開放使血液動力學(xué)改變大又加重對心臟的影響。能夠成功挽救腹主動脈騎跨栓患者的生命，并取得良好的治療效果是非常不容易的。
