7月4日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科及肝臟移植中心團隊為4位消化道重建膽腸吻合術(shù)后患者，成功實施了SIF短小腸鏡輔助ERCP治療膽系疾病手術(shù)。這在山西尚屬首次，填補了省內(nèi)該項技術(shù)的空白。在華北地區(qū)，是繼河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兩例之后的第二家醫(yī)院，并且是一天內(nèi)完成了四例，標(biāo)志著山西省內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)和快速康復(fù)理念的進(jìn)一步完善，在全省肝膽胰外及肝臟移植中心學(xué)科發(fā)展史上具有里程碑式意義。
由徐鈞院長、魏志剛主任帶領(lǐng)的專家團隊，基于對消化道重建膽腸吻合術(shù)后患者身體狀況及目前醫(yī)院技術(shù)力量的綜合評估，作出了行SIF短小腸鏡輔助ERCP治療膽系疾病手術(shù)的決定。手術(shù)由山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科張繼軍主任醫(yī)師團隊主要完成，由南京鼓樓醫(yī)院曹俊教授現(xiàn)場指導(dǎo)，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科霍麗娟、張健康主任醫(yī)師團隊及麻醉等醫(yī)護人員密切配合。當(dāng)日，專家團隊成功實施了四例消化道重建膽腸吻合術(shù)后的復(fù)雜ERCP。
據(jù)專家介紹，對消化道重建膽腸吻合術(shù)后罹患膽系疾病的患者來說，常用的治療方法有：1.開腹或腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡再次行膽腸吻合口再造或翻修等治療；2.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺逐級擴張后聯(lián)合膽道鏡治療（PTCS）；3.消化道軟鏡（如：加長結(jié)腸鏡、雙氣囊小腸鏡等）輔助下的ERCP取出結(jié)石、擴張狹窄、放置支架等。相比之下，創(chuàng)傷最小、可多次重復(fù)施術(shù)、患者依從度最高的當(dāng)屬消化道軟鏡輔助下的ERCP術(shù)。
由于消化道重建膽腸吻合術(shù)后罹患膽系疾病的患者消化道長度改變、吻合角度以及多次手術(shù)后腸粘連等因素，導(dǎo)致該類患者內(nèi)鏡下ERCP操作十分復(fù)雜，難度較大，技術(shù)要求較高，既往有專家采用傳統(tǒng)2米長的雙氣囊小腸鏡操作，操作復(fù)雜，需加長的特殊器械且成功率低。張繼軍主任醫(yī)師是BostonScientific新鏡界“ERCP技術(shù)高級培訓(xùn)講師”；中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會第七屆委員會內(nèi)鏡外科學(xué)組委員；中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會第八屆委員會膽胰協(xié)作組委員；國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟理事；從事三鏡聯(lián)合（十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡）微創(chuàng)治療膽胰疾病的研究多年，尤其在對消化道重建膽腸吻合術(shù)后罹患膽系疾病患者的個性化綜合治療方面有獨到的見解，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
本次施術(shù)采用單氣囊短小腸鏡輔助下ERCP。接受手術(shù)的4名患者中，其中2例是保留幽門的Roux-en-Y吻合的患者，難度更高，另2例是胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后消化道改建吻合的患者；最小的年齡15歲，最大的年齡89歲，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石取石3例，膽腸吻合口癌腫復(fù)發(fā)放置支架1例。4例手術(shù)均獲成功。
