日前，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院疝與腹壁外科成功為一位90歲高齡的女性患者實施了腹腔鏡下食管裂孔疝修補術，術后患者狀況良好，癥狀消失，逐漸恢復飲食。
90歲高齡的張奶奶患胃食管反流病20余年，日常依靠口服奧美拉唑腸溶片控制反酸、燒心等癥狀。春節(jié)前10余日，老人突發(fā)不能進食，就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為食管裂孔疝。因高齡且合并高血壓、中度貧血、雙側胸腔積液、心包積液、下肢靜脈血栓等基礎疾病，身體狀況差，家屬帶著患者輾轉就診省內(nèi)多家醫(yī)院，均被告知手術風險大，只能留置胃管暫行保守治療。
隨著張奶奶病情日漸加重，一籌莫展的患者家屬抱著一線希望慕名就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院疝與腹壁外科，被趙文波主任團隊收治入院。入院后，趙文波主任及其團隊成員精心制定圍手術期治療方案，與麻醉科、重癥醫(yī)學科、血管外科等相關科室MDT協(xié)作，通過靜脈營養(yǎng)支持糾正低蛋白、糾正電解質紊亂、抗凝等治療改善了張奶奶身體狀況。經(jīng)過充分的術前準備，2月15日，趙文波主任團隊為患者進行了腹腔鏡下食管裂孔疝修補術，術中發(fā)現(xiàn)患者三分之二的胃及部分結腸經(jīng)食管裂孔疝入胸腔。醫(yī)生們在腹腔鏡下仔細干練地將胃及結腸重新還納入腹腔并對食管裂孔處給予補片修補。
術后，已是鮐背之年的張奶奶自我感覺良好并對自己的手術非常滿意，終于露出了家人們期盼已久的笑顏，在病房進行了后續(xù)治療后順利康復出院。
趙文波教授介紹：食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官（主要是胃），通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔所導致的疾病。食管裂孔疝的具體病因尚未完全明確。腹內(nèi)壓升高可能是最常見的誘因，其他還包括膈肌組織虛弱、松弛或受到損傷，以及食管裂孔先天性擴大。食管裂孔疝的危險因素包括高齡、肥胖、有食管手術史等。大多數(shù)食管裂孔疝患者表現(xiàn)為胃食管反流病癥狀，包括燒心、反酸、噯氣、胸痛、吐酸水等。有時患者還會出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn)如：陣發(fā)性咳嗽、聲音嘶啞、喉頭異物感等。嚴重者還會出現(xiàn)哮喘、吸入性肺炎以及與進食或睡眠有關的頑固性咳嗽、憋喘，嚴重時可導致患者暈厥。手術治療是唯一能夠復位疝囊、修復解剖功能的方式。腹腔鏡食管裂孔疝修補術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、可在狹小空間操作等優(yōu)勢，逐漸成為治療食管裂孔疝的首選術式。
山醫(yī)大一院疝與腹壁外科是山西省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會胃食管反流疾病診療專業(yè)委員會主委單位，在全省率先開設食管裂孔疝?？崎T診，時間是每周四上午，科室團體成員精誠合作，為患者免去疾病困擾。
