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在2022年“服務(wù)百姓健康行動”全國大型義診活動周之際，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心根據(jù)對口支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際需求有針對性地制定了周密培訓(xùn)計劃。9月19日，特邀病案統(tǒng)計室褚云生在和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦了題為“書寫優(yōu)秀病歷”的醫(yī)療培訓(xùn)講座，151位醫(yī)護(hù)人員參加了培訓(xùn)。

褚云生從事病案統(tǒng)計管理工作多年，是山西省首屆優(yōu)秀病案管理工作者，曾受邀對多個醫(yī)院及單位授課，教學(xué)經(jīng)驗豐富。講座中，褚云生從病歷的組成到病歷的基本要求，門（急）診病歷、住院病歷的書寫要求及內(nèi)容，入院記錄、病程記錄的要求及內(nèi)容等進(jìn)行了完整詮釋。他強調(diào)，社區(qū)中老年患者居多，病情變化快，應(yīng)及時完善輔助檢查并記錄。他還分享了病歷管理中的實踐經(jīng)驗及相關(guān)應(yīng)用體會，對查閱病歷時發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了分析、歸納、總結(jié)。通過臨床大量鮮活、真實的案例強調(diào)說明，病歷既能反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平,也是臨床教學(xué)、科研和信息管理的重要資料，因此在書寫病歷時必須要認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)。他的講解清晰嚴(yán)謹(jǐn)，在座的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真聽講并記錄，學(xué)習(xí)氛圍濃厚。講座結(jié)束后，褚云生對大家提出的問題進(jìn)行了詳細(xì)解答，并為該中心的病案管理建言獻(xiàn)策，受到大家的一致好評。

此次培訓(xùn)講座解決了和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員在病歷書寫方面遇到的各種問題和困惑，為該中心病歷規(guī)范書寫提供了借鑒和幫助。