近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷救治中心接診了一名從外地轉(zhuǎn)來的嚴(yán)重骨盆粉碎性骨折合并腹腔臟器損傷患者，在損傷控制復(fù)蘇維持生命體征平穩(wěn)后，行骨盆INFIX手術(shù)，獲得圓滿成功。
患者入院前騎三輪車不慎從山坡上滾落，并被三輪車碾壓致腹盆部外傷，因病情危重轉(zhuǎn)到山醫(yī)大一院急診創(chuàng)傷救治中心，來院時血壓78/40mmHg，心率120次/分鐘，呼吸32次/分鐘，呈休克狀態(tài)。郎張峰主治醫(yī)師接診后，一邊采取急救措施，一邊立即匯報上級醫(yī)師。接到匯報后，葉同副主任帶領(lǐng)急診創(chuàng)傷救治中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊迅速評估患者病情并展開搶救。醫(yī)生開通多路靜脈通道，在積極抗休克治療的同時完善全身CT檢查及床旁FAST檢查后，確診為“骨盆粉碎性骨折、肝破裂、腎破裂、小腸損傷不除外，腹盆腔積液”。患者隨時可能因失血性休克、ARDS、腹腔臟器破裂等情況危及生命。
經(jīng)過急診創(chuàng)傷救治中心醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。然而不穩(wěn)定的粉碎性骨盆骨折，使患者面臨長期臥床，從而增加了肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥高風(fēng)險，還可能導(dǎo)致盆腔臟器再次損傷及大出血。
對于嚴(yán)重的骨盆骨折，損傷控制所采取的骨盆外固定架可以暫時起到固定作用，但釘?shù)揽谌菀赘腥?，同時體外裝置對患者術(shù)后的日?；顒哟嬖诤艽笥绊?，使患者生理及心理也會受到影響。而INFIX術(shù)是一種新興的微創(chuàng)骨盆前環(huán)內(nèi)固定技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、操作簡單的特點，對于生命體征不穩(wěn)定、骨盆前環(huán)骨折、髖臼骨折移位不明顯的患者具有顯著效果。與患者及家屬溝通后，葉同副主任及聞偉敬副主任醫(yī)師等外科團(tuán)隊決定采用INFIX術(shù)解除患者痛苦。經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備和評估，在麻醉醫(yī)師的配合下手術(shù)順利完成。術(shù)中閉合復(fù)位，雙側(cè)髖部傷口各約2-3cm。術(shù)后患者髖部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，在腹部損傷穩(wěn)定的基礎(chǔ)上可自主翻身，極大提高了患者舒適度，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，可更好的配合早期康復(fù)治療。
山醫(yī)大一院急診醫(yī)學(xué)中心是國家臨床重點專科、山西省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟主席單位、山西省創(chuàng)傷救治醫(yī)療質(zhì)量控制中心依托單位、中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟及創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位，是華北地區(qū)最具特色的創(chuàng)傷救治中心，擁有DSA等先進(jìn)影像設(shè)備的創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、急診手術(shù)室、18張床的創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)病房和20余張床的一般創(chuàng)傷病床。急診區(qū)域有國際最先進(jìn)3.0核磁、64排CT、床旁FAST、ECMO、CRRT等設(shè)備，可快速完成氣管插管、氣管切開、深靜脈置管等高級生命支持和顱腦、胸部、骨盆及四肢創(chuàng)傷、創(chuàng)傷介入等手術(shù)治療。
