最近，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科為一名來自晉南因偏頭痛、眩暈、耳流膿同時(shí)合并面神經(jīng)麻痹的46歲女性患者成功施行乳突根治與面神經(jīng)減壓手術(shù)，解決她多年的耳流膿及頭痛頭暈問題。
今年46歲的張女士，既往有中耳炎病史，最近半年多以來發(fā)現(xiàn)單側(cè)耳總是流水，感冒發(fā)炎后加重，伴有聽力減退，有時(shí)出現(xiàn)偏頭痛，對(duì)癥藥物治療效果不佳，最近1月余，癥狀逐步加重，同時(shí)出現(xiàn)頭悶與頭昏，甚至有走路失衡情況，并出現(xiàn)進(jìn)行性面癱現(xiàn)象，就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，做影像學(xué)相關(guān)檢查后被醫(yī)生確診為中耳膽脂瘤、面神經(jīng)麻痹、迷路炎與迷路瘺管、局限性腦膜炎。
主刀醫(yī)生張海利教授介紹，慢性化膿性中耳炎屬于耳科常見疾病，而中耳炎膽脂瘤屬于其中較為危險(xiǎn)的一種類型。膽脂瘤并非平時(shí)所說腫瘤，是位于中耳與乳突腔內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)，有脫落上皮細(xì)胞堆集、中央壞死，像滾雪球一樣，越聚越大而形成。膽脂瘤患者臨床上可出現(xiàn)耳流膿、耳痛、耳悶塞感及聽力下降等癥狀，耳流膿一般呈持續(xù)性或間斷性，有特殊惡臭味，有時(shí)伴有血性分泌物。膽脂瘤具有潛在危害，逐漸增大時(shí)會(huì)壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì)，并向鄰近組織擴(kuò)散，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜炎、眩暈以及面癱等顱內(nèi)外并發(fā)癥。此例中年女性患者膽脂瘤破壞范圍較大，中顱窩腦板已經(jīng)破壞，形成局限性腦膜炎并發(fā)癥，而且現(xiàn)在已有偏頭痛的癥狀，同時(shí)在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳水平半規(guī)管與后半規(guī)管破壞，形成迷路瘺管與迷路炎，面神經(jīng)骨管裸露破壞，醫(yī)生在顯微鏡下仔細(xì)清理病變組織包括膽脂瘤與肉芽組織，經(jīng)過乳突根治、面神經(jīng)減壓以及內(nèi)耳迷路修補(bǔ)治療，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后，張女士病情得到基本控制，經(jīng)過消炎消腫抗感染以及對(duì)癥治療后即可出院。
制作：張文華
初審初校：皇甫輝
復(fù)審復(fù)校：溫曉麗
終審終校：程紅
