10月16日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)為一位房間隔缺損封堵術(shù)后患者局麻下行心電生理檢查+射頻消融術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好康復(fù)出院。
65歲崔女士17年前因房間隔缺損行封堵術(shù)，6年前出現(xiàn)間斷心悸，伴胸悶、頭暈、黑朦，與勞累、情緒緊張有關(guān)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，每年發(fā)作2—3次，可自行緩解。近半年上述癥狀發(fā)作頻繁，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心電圖檢查提示：心律失常、心房撲動(dòng)ST-T異常，經(jīng)一系列對(duì)癥治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治入住山醫(yī)大一院心血管內(nèi)科。
患者自發(fā)病以來心悸癥狀明顯，嚴(yán)重影響日常生活，手術(shù)意愿強(qiáng)烈，但因其本身存在基礎(chǔ)心臟疾病，尤其是既往植入的房缺封堵器較大，術(shù)前超聲顯示基本覆蓋房間隔，極大增加了手術(shù)操作的難度，尤其是如需穿刺房間隔難以避免受到原有金屬封堵器的影響，使得心臟穿孔、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生率顯著上升。電生理團(tuán)隊(duì)王睿主任醫(yī)師、郭敏主任醫(yī)師、陰文杰副主任醫(yī)師、高佳主治醫(yī)師等術(shù)前多次討論評(píng)估患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，提出在心腔內(nèi)超聲影像指導(dǎo)下進(jìn)行標(biāo)測(cè)與手術(shù)，能夠最大程度保證手術(shù)的安全性，并提前對(duì)圍術(shù)期可能發(fā)生的各種情況做出應(yīng)對(duì)預(yù)案，向患者及家屬耐心講解手術(shù)流程及風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行充分溝通后取得了理解與支持。
16日，患者在電生理心導(dǎo)管室行局麻下心電生理檢查術(shù)+射頻消融術(shù)，在心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下于房間隔底部?jī)H存的5毫米范圍進(jìn)行精準(zhǔn)房間隔穿刺，行雙心房標(biāo)測(cè)后于低位房間隔標(biāo)測(cè)到最早激動(dòng)點(diǎn)，放電消融，心動(dòng)過速即刻終止轉(zhuǎn)為竇性心率。觀察20分鐘后反復(fù)行電生理檢查未再誘發(fā)心動(dòng)過速，患者術(shù)后無不適，觀察12小時(shí)后安全出院。
患者術(shù)中影像圖
雙心房標(biāo)測(cè)證實(shí)局灶靶點(diǎn)，經(jīng)消融成功終止房撲
此次射頻消融術(shù)在房間隔缺損封堵術(shù)后行房間隔穿刺術(shù)，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，展現(xiàn)了山醫(yī)大一院電生理團(tuán)隊(duì)的實(shí)力。心血管內(nèi)科心律失常亞?？平陙硌杆侔l(fā)展，致力于各種快速及緩慢型心律失常的診療及預(yù)防，開展新技術(shù)包括疑難復(fù)雜快速型心律失常射頻消融及左心耳封堵術(shù)、無導(dǎo)線心臟起搏器植入、ICD植入、CRT植入、心肌活檢、右心導(dǎo)管、卵圓孔未閉封堵、先天性心臟病介入封堵、房間隔造瘺術(shù)等。
電生理團(tuán)隊(duì)成員出診時(shí)間：
王睿主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周二下午
趙志強(qiáng)主任醫(yī)師出診時(shí)間：周一上午、周四下午
郭敏主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周二上午、周二下午
馮巧愛主任醫(yī)師出診時(shí)間：周四上午
陰文杰副主任醫(yī)師出診時(shí)間：周五下午
制作：張文華
初審初校：靳春榮
復(fù)審復(fù)校：張君
終審終校：程紅
