12月14日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科主辦的山西省胎兒醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展高峰論壇在太原舉辦，以“聚焦胎兒醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，共促母胎健康發(fā)展”為主題，圍繞雙胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新研究進展和熱點，邀請到國內(nèi)胎兒醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家開展學(xué)術(shù)交流，為進一步推動優(yōu)化母胎健康服務(wù)體系、保障母嬰安全發(fā)揮了重要作用。
山醫(yī)大一院產(chǎn)科中心主任楊海瀾主持，她對遠道而來支持山西省胎兒醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的專家表示感謝，表示胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展對國家、家庭和個人都具有特殊意義，產(chǎn)科作為國家重點建設(shè)專科，要和山西省產(chǎn)科同道們以提高胎兒醫(yī)學(xué)診療水平為目標，細化服務(wù)環(huán)節(jié)、扣緊服務(wù)鏈條，提供有人文、有溫度的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，為山西女性胎兒醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展而努力奮斗。
北京大學(xué)第三醫(yī)院王學(xué)舉副主任醫(yī)師以“從胎盤結(jié)構(gòu)認識復(fù)雜性雙胎的診治”為題，介紹了單絨毛膜雙胎胎盤結(jié)構(gòu)的獨特性，以及胎盤結(jié)構(gòu)在不同類型復(fù)雜性雙胎中的重要作用和影響。他詳細解析了單絨毛膜雙胎胎盤的解剖特征，特別是胎兒間血管吻合的多樣性和復(fù)雜性，并結(jié)合臨床案例講解了這些胎盤特征如何導(dǎo)致雙胎輸血綜合征（TTTS）、選擇性胎兒生長受限（sIUGR）以及雙胎反向灌注綜合征（TRAPs）等復(fù)雜性雙胎問題的發(fā)生機制及治療，重點分享了在復(fù)雜性雙胎診斷和治療中的實踐經(jīng)驗，并提出針對不同病理機制的個性化治療策略，為改善母胎結(jié)局提供了寶貴參考。
山西省人民醫(yī)院張彥玲主任醫(yī)師分享了“胎兒水腫綜合征”，從胎兒水腫綜合征的定義和發(fā)病機制入手，分析了這一綜合征的病理特點及其對胎兒發(fā)育的影響，介紹了疾病的診斷要點與處理策略，特別對胎兒淋巴水囊瘤進行了詳細解讀。講座中還通過具體的臨床病例分享，展現(xiàn)了胎兒水腫綜合征的診療全過程，總結(jié)了寶貴的臨床經(jīng)驗，進一步突出了早期診斷和精準干預(yù)的重要性。
北京大學(xué)第三醫(yī)院魏媛教授帶來“復(fù)雜性雙胎妊娠減胎的規(guī)范管理”，探討了復(fù)雜性雙胎妊娠的管理策略，強調(diào)從胎盤結(jié)構(gòu)入手理解復(fù)雜性雙胎病生理機制的重要性，并提出治療方案選擇的個體化思考，同時討論了在不同情況下選擇減胎手術(shù)或激光手術(shù)的依據(jù)，強調(diào)根據(jù)個體情況做出選擇的重要性。針對雙胎妊娠減胎手術(shù)還分享了胎兒鏡手術(shù)的經(jīng)驗，包括如何觀察胎盤血管、識別交通支、術(shù)式的選擇及術(shù)后隨訪要點，最后通過典型病例生動地展示了復(fù)雜性雙胎妊娠減胎的規(guī)范化管理流程。
山醫(yī)大一院張譽丹醫(yī)師作了題為“單絨毛膜雙胎孕期超聲監(jiān)測”的講座，從雙胎基礎(chǔ)知識出發(fā)，講解了雙胎的分類，尤其強調(diào)單絨毛膜雙胎在孕期管理中的重要性，闡述了在早孕期判斷絨毛膜性的關(guān)鍵，包括絨毛膜性在胎兒監(jiān)測中的重要意義；針對中孕期絨毛膜性的判斷方法進行了詳細解析，如通過胎盤個數(shù)、隔膜的有無及厚度、雙胎峰以及臍帶內(nèi)血管數(shù)目等多維度進行評估，還特別分析了絨毛膜性判斷中可能出現(xiàn)的誤判原因和陷阱以及雙胎標記的技巧，對單絨毛膜雙胎常見并發(fā)癥進行了解讀，包括雙胎輸血綜合征（TTTS）等相關(guān)病理的超聲表現(xiàn)及處理策略。
山醫(yī)大一院楊海瀾教授以“多胎妊娠特有并發(fā)癥的診療探討”為題，結(jié)合豐富的臨床實踐，從多胎妊娠的特殊性出發(fā)，探討了其特有并發(fā)癥的診斷與治療策略；分享了多例典型病例，包括雙絨三羊?qū)殞氁约半p子宮雙胎妊娠的特殊影像資料，呈現(xiàn)了多胎妊娠的復(fù)雜性和多樣性。還解析了多胎妊娠中雙胎的分類，強調(diào)了絨毛膜性在多胎妊娠管理中的重要作用，指出絨毛膜性決定多胎妊娠的預(yù)后，絨毛膜的性質(zhì)不僅決定了如何管理妊娠，還決定了對并發(fā)癥的關(guān)注和處理策略。此外還介紹了雙胎妊娠中產(chǎn)前篩查與結(jié)構(gòu)篩查的內(nèi)容，對雙胎妊娠常見并發(fā)癥的預(yù)防和干預(yù)進行了深入講解，最后列舉了射頻減胎的臨床病例，闡述了射頻減胎在復(fù)雜雙胎妊娠中的應(yīng)用。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院漆洪波教授帶來“全球FGR指南：求同存異”，圍繞胎兒生長受限（FGR）的最新全球指南進行了深入解讀，介紹了FGR的定義及分型以及小于孕周胎兒（SGA）的定義，強調(diào)早期評估FGR發(fā)生風(fēng)險的重要性，指出超聲評估和胎兒結(jié)構(gòu)篩查在FGR診斷中的核心地位。講座中還結(jié)合多項國際指南探討了侵入性產(chǎn)前診斷技術(shù)在FGR管理中的應(yīng)用，分享了針對FGR胎兒的生長發(fā)育監(jiān)測方案，為臨床醫(yī)師提供了科學(xué)規(guī)范的評估與管理路徑。
山醫(yī)大二院王永紅教授作了題為“母胎輸血綜合征診治指南”的講座，結(jié)合最新研究和臨床實踐解析了胎母輸血綜合征的相關(guān)內(nèi)容，介紹了胎母輸血綜合征的概念及其流行病學(xué)特征，講解了胎母輸血綜合征的病因及發(fā)病機制，從多個角度剖析了其發(fā)生發(fā)展的復(fù)雜過程。對于該疾病的臨床表現(xiàn)和診斷，還通過豐富的病例和影像資料進行了直觀展示，此外還重點分享了胎母輸血綜合征的治療策略和預(yù)后管理方案，為進一步優(yōu)化母胎醫(yī)學(xué)的診療水平提供了重要參考。
山醫(yī)大一院優(yōu)生遺傳科賀江梅主任醫(yī)師帶來“遺傳病的孕前咨詢與孕后診治流程”，從遺傳病的基礎(chǔ)知識入手，講解了遺傳病的定義、遺傳度、特征及其對家庭和社會的影響。在孕前咨詢部分強調(diào)全面評估夫妻雙方的家族遺傳史和相關(guān)風(fēng)險的重要性，介紹了多種遺傳病篩查和檢測技術(shù)，為精準化孕前指導(dǎo)提供了科學(xué)依據(jù)。還解讀了孕后診治流程，包括高風(fēng)險人群的早期篩查策略、診斷技術(shù)的應(yīng)用以及對確診遺傳病的胎兒實施個性化干預(yù)方案的方法，通過理論與實踐的結(jié)合展示了遺傳病從孕前預(yù)防到孕后管理的系統(tǒng)化路徑，強調(diào)了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的重要性。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬黃帥醫(yī)師分享了“三胎妊娠的臨床管理”，從三胎妊娠的現(xiàn)狀出發(fā)梳理了三胎妊娠所面臨的復(fù)雜問題和挑戰(zhàn)，詳細分析了三胎妊娠對母親和胎兒的潛在風(fēng)險，以及對新生兒結(jié)局的影響，強調(diào)對這一特殊人群進行全面、規(guī)范化管理的必要性。講座中還圍繞三胎妊娠的產(chǎn)前管理展開深入探討，包括產(chǎn)前染色體篩查、侵入性產(chǎn)前診斷、超聲檢查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，指出早產(chǎn)是三胎妊娠中最常見的并發(fā)癥之一，提出了精準預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險的方法，分享了多種早產(chǎn)的預(yù)防性干預(yù)策略。此外還結(jié)合臨床實際，剖析了三胎妊娠中可能出現(xiàn)的特殊情況和管理難點，例如減胎術(shù)的應(yīng)用和多胎妊娠特有并發(fā)癥的處理。
山醫(yī)大一院馬惠靜副主任醫(yī)師作了題為“我院近五年減胎術(shù)后孕婦妊娠結(jié)局分析”的講座，回顧并分析了39例減胎術(shù)后的病例，探討了孕周、孕次、減胎指征、終止孕周及活產(chǎn)兒數(shù)等因素，并對擬實施未實施的患者進行了分析。詳細介紹了射頻消融減胎術(shù)的原理和操作技術(shù)，強調(diào)該方法在多胎妊娠中的應(yīng)用及優(yōu)勢，特別是選擇性減胎術(shù)之雙絨氯化鉀心內(nèi)注射、選擇性減胎之單胎-射頻消融減胎術(shù)等方面，展現(xiàn)了較高的安全性與精準性，此外還分享了射頻消融減胎術(shù)的發(fā)展歷程。
山西白求恩醫(yī)院賀靜主任醫(yī)師講解了“急性雙胎輸血綜合征”，從真實病例入手，分享了兩例急性雙胎輸血綜合征整個過程的危急，接著講解了急性雙胎輸血綜合征（TTTS）的相關(guān)知識，分析了MCDA（單絨毛膜雙胎）妊娠中的并發(fā)癥及其病理生理機制，闡述了TTTS的診斷標準和鑒別診斷方法，強調(diào)了與其他并發(fā)癥的區(qū)分要點。此外還分享了TTTS的預(yù)防措施，特別是在妊娠早期篩查和監(jiān)測中的重要性。
北京大學(xué)第三醫(yī)院原鵬波主任醫(yī)師分享了“遺傳異常相關(guān)的胎兒生長受限多學(xué)科協(xié)作診治案例分享”，講解了胎兒生長受限（FGR）的定義、病因及一般診療流程，探討了遺傳學(xué)異常對FGR的影響，尤其是可能引起FGR的遺傳異常，強調(diào)對于孕周較早且伴有胎兒結(jié)構(gòu)異常的病例，遺傳學(xué)檢出率較高，并討論了是否所有FGR病例都需要進行全外顯子測序和產(chǎn)前遺傳學(xué)檢測。此外還分享了胎兒醫(yī)療一體化診療中的多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合一例胎兒PWS（普雷德-威利綜合征）和一例胎兒SRS（Silver-Russell綜合征）的案例，分析了如何通過遺傳學(xué)檢測和多學(xué)科合作進行精準診治。
此次論壇聚焦胎兒醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，通過深入探討胎兒疾病的早期篩查、診斷技術(shù)、治療方法以及多學(xué)科協(xié)作模式，碰撞出更多創(chuàng)新性思維，為推動山西省胎兒醫(yī)學(xué)事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了寶貴意見，山醫(yī)大一院產(chǎn)科今后將繼續(xù)致力于提升胎兒醫(yī)學(xué)診療水平，為廣大母嬰健康提供更加堅實的保障。
制作：張文華
初審初校：楊海瀾
復(fù)審復(fù)校：張君
終審終校：程紅
